近日，河北省醫改辦在各地、各單位推薦基礎上，遴選出10篇深化醫藥衛生體制改革典型案例。這些案例各有側重、各具特色，集中展現了我省深化醫藥衛生體制改革的積極探索和創新實踐。為充分發揮引領示范帶動作用，我們現將深化醫藥衛生體制改革典型案例進行集中推介，謹供各地各單位參考借鑒。

河北醫科大學第一醫院 強化“五種思維” 助力醫院高質量發展

河北醫科大學第一醫院始終堅持以人民健康為中心，對標現代醫院管理制度各項要求，秉承打造“精致醫院”理念，強化五種思維，創新管理模式，持續加強質量和運營管理，全力推動公立醫院實現高質量發展。

一、強化戰略思維，夯實高質量發展基礎

一是突出精益求精，做到質量與規模相統一。堅持“規模要適度”建設理念，順應醫院發展，適度拓展醫院規模，不盲目增加床位，通過加強運營管理，挖掘最大承載體量，給予患者最優最便捷就醫空間，促進醫院健康良性發展。目前，河北醫科大學第一醫院開放床位1998張，建筑面積20萬平方米，在設計初充分考慮空間利用，合理布局，做到規模適度，功能俱全。二是突出刪繁就簡，做到質量與職能相銜接。圍繞國家政策導向，充分發揮新時代公立醫院新職能，建立健全醫院治理體系，修訂《醫院領導班子建設規定》，全力鍛造團結奮進的領導核心。按照大部制、模塊化的管理理念，完善職能部門設置，將聯絡密切的部門劃分為八大版塊進行管理。目前，醫院共設置一級職能部門29個、二級部門16個，明確細化職責，壓實工作責任，確保醫院戰略落地見效。三是突出提能升級，做到質量與能力相匹配。以國家區域醫療中心建設為契機，推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局。目前，宣武醫院40余位專家常態化入住；宣武醫院河北醫院二期工程門診樓提前一年封頂，將于2023年11月28日投入使用；設置5個診療中心和4個診療平臺，平移宣武醫院32項先進技術，填補16項省內技術空白和1項國內技術空白。同時，按照“四維度一平臺 三度”學科建設思路做好頂層規劃，向上整合學科，向下細分亞?？?，推動學科建設整體再上新臺階，實現學科“高度（業內影響力）、深度（專病和亞專業建設）和寬度（學科體量）”發展。

二、強化系統思維，提高運行管理效能

一是優化頂層設計，完善運行機制。成立質量與運營管理委員會，總體牽頭院內醫療質量和運營管理工作，負責建立完善的醫療質量和運營管理體系、規章制度及委員會運行機制，并組織實施。下設預算管理和成本控制等12個二級委員會。二是構建指標體系，抓實績效考核。結合三級公立醫院績效考核、公立醫院高質量發展和等級醫院評審等相關要求，開展建立基于“SPO模型 金字塔”的質量與安全管理指標體系。圍繞“工作強度、工作難度、醫療行為、創新能力”四個維度，通過“結構、過程、結果”三個方面梳理質量和運營管理要點，結合科室特點，設置差異化KPI指標，實現對醫療質量考核的分級分層管理。三是強化病種管理，提高整體成效。持續加強病種管理，結合病種行業標桿，利用時間消耗指數、CMI等指標，科學制定各專業病種改進目標，客觀評價各專業病種的改進成效。2022年全院共開展質量改進項目76例；CMI達到1.29，同比增長0.04；手術率32.17%，同比增長2.48%；四級手術率34.3%，同比增長8.81%。

三、強化協同思維，凝聚醫院發展共識

一是組織開展“共識營”，凝聚發展合力。連續六年舉辦醫院發展共識營，凝聚全院共識，基于精致醫院建設理念，從“提升專業技術競爭力”“學科建設和科研能力”“以病人為中心服務能力建設”等方面，開展世界咖啡館主題活動，由260余位意見領袖圍繞策略主題開展\”腦力激蕩\”，深入探討謀劃醫院工作思路和發展戰略，充分激發內生動力，激勵全院職工凝心聚力共謀發展。二是實行“矩陣式”管理，規范醫療行為。醫院通過打破業務管理部門壁壘，提高管理效能。醫務處、護理部、院感部、質量和運營管理處聯合成立內科、外科、門診醫技工作組，橫向打通協同辦公，縱向聯合深入科室，多部門協同調研、解決問題。定期組織召開業務運行會，及時剖析問題、提出解決思路，進一步規范醫療行為。三是定期召開“復盤會”，構建管理閉環。每月召開質量與運營分析會、院周會，找短板、查不足，對科室質量管理考核情況進行排名公示，并對重點質量、運營指標進行分析，對重點案例進行總結并全院點評。召開負性事件調度會，圍繞核心指標，選取月度典型問題，在全院范圍開展討論分析及專家點評，提出整改措施。同時，密切追蹤上一月度負性事件的整改成效，實現閉環管理，持續改進醫療質量與運營效率。

四、強化效率思維，推動資源高效運轉

一是優化資源配置，合理統籌利用。按照“距離最近、專業相關、性別相同”原則實行全院床位統一管理，設立住院準備中心，提高床位資源利用率，調動科室積極性，有效解決“患者難入院、科室空病床”的現象。探索臨床科室運行管理中基于DRGs的病種管理模式，對醫技平臺科室開展運行效率分析，不斷優化流程，縮短患者就診等候時間。二是建立分配體系，科學管控成本。基于“增肌塑型和效率醫療”的運營思路，建立“RBRVS DRGs”的績效分配體系。在科學管控成本方面，將醫院成本分為醫療成本、人力成本、能源成本和運行成本進行管理，藥品比例管控基于病種大數據進行科學評價，耗材管控實行“耗材分類，人員分級，科室分層”。2022年平均住院日8.74天，同比降低1.7天；藥品比例25.44%，同比降低3.66%；萬元能耗支出僅78.62元，同比降低15元。三是主動控制醫保費用，提高使用效率。建立醫保組織管理體系，開展事前事中監管、院內日常監管，形成部門科室間的聯動機制、醫保管理獎懲機制、內外溝通機制，多措并舉適應當前醫改及醫保管理形式，規范醫療服務行為，提高醫院醫保資金使用效率。

五、強化服務思維，提升整體服務水平

一是堅持“患者為先，職工為本”，實現精致服務。2022年，醫院黨委以“患者為先，職工為本”深化文化內涵建設，提出“暢通一切方便患者渠道，落實一切支持臨床舉措”的“兩個一切”服務理念，實施系列實踐。建立患者服務處，成立患者服務處，為患者提供診前、診中、診后“全鏈條”服務；建立生活服務處，餐飲品種和品質全面升級，為職工打造“精致餐廳，品質餐飲”；成立鮮花坊、鮮食坊、精剪坊、潔衣坊等為職工提供品質生活服務。二是堅持“人民至上、生命至上”，實施精準救治。2022年，在疫情救治階段，始終堅持“人民至上、生命至上”，做好“兩手抓、三保障”，按照“優先保障急診工作、優先保障危重癥患者救治、優先保障重點科室醫療工作”原則，創造性的統一調配全院資源救治患者，探索出一條符合醫院實際的救治模式，規范有序開展醫療救治，全力保障人民健康和生命安全。三是堅持“患者至上，便民為本”，實行精細管理。不斷優化細化就醫出院流程，提高體驗，建立一站式預約中心，實現醫技檢查預約全覆蓋；設置病房管理服務臺，為患者提供一站式入出院服務；開展預住院工作，減輕患者負擔；開啟“空中120”生命救援新通道；推行日間放化療，開設夜間門診；出院病歷當日歸檔率、當日結算率95%以上。

省衛生健康委醫改處供稿

編輯：康小北

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