作者：秦永方
譽方醫管創始人兼首席咨詢師：秦永方
政府對三級公立醫院績效考核發力，二級醫院績效考核推行在即，醫院投入較大人力精力，緊鑼密鼓填寫數據，三年數據整理自我審核邏輯，考核壓力之下不知指標咋填才好，甚至在考核數據上“動腦子”完全不可取，分析探討填報績效考核導向“奧妙”， 考核只是工具， “實事求是”填報發現差距和不足，“改進提升”才最有“硬道理”。
1、了解指標來源
55項績效考核指標，7項來自病案首頁，14項來自醫院財務報表，醫院自行填報24項，其他渠道獲得的指標有10個。
1.1 病案首頁7個指標
來源病案首頁的指標有7個，是自動計算，包括出院患者手術占比、出院患者微創手術占比、出院患者四級手術比例、手術患者并發癥發生率、I 類切口手術部位感染率、單病種質量控制、低風險組病例死亡率。
病案首頁的7個數據，是通過病案首頁的獲取，通過大數據自動計算出來的，病案首頁質量不高，填報不規范，計算出來的數據質量就不會有優勢，真正提高病案首頁7個指標數據優勢的“奧秘”，在于提高對病案首頁質量的認識，病案首頁不僅僅是醫療文書層面，還是評價醫療質量的重要依據，影響到醫院的“面子”，更是醫保DRG結算的重要憑證依據，影響醫院的“票子”；
1.2來自醫院財務報表的指標14個
來自醫院財務報表的指標14個，是通過財務報表數據計算，包括門診收入占醫療收入比例、門診收入中來自醫保基金的比例、住院收入占醫療收入比例、住院收入中來自醫保基金的比例、醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫療收入比例、人員支出占業務支出比重、萬元收入能耗支出、收支結余、資產負債率、醫療收入增幅、門診次均費用增幅、門診次均藥品費用增幅、住院次均費用增幅、住院次均藥品費用增幅。
財務報表14個指標數據，雖然給醫院留有填報的空間和余地，其實大數據技術可以校驗邏輯分析，特別是明年推行的醫療電子票據統一使用，從收入的端口抓取數據，讓這些數據不再“有秘密”。
1.3醫院填報的指標有24個
醫院填報的指標有24個，包括門診人次數與出院人次數比、下轉患者人次數（門急診、住院）、日間手術占擇期手術比例、特需醫療服務占比、大型醫用設備檢查陽性率、大型醫用設備維修保養及質量控制管理、優質護理服務病房覆蓋率、點評處方占處方總數的比例、抗菌藥物使用強度（DDDs）、門診患者基本藥物處方占比、住院患者基本藥物使用率、國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例、門診患者平均預約診療率、門診患者預約后平均等待時間、每名執業醫師日均住院工作負擔、每百張病床藥師人數、輔助用藥收入占比、全面預算管理、規范設立總會計師、衛生技術人員職稱結構、醫院接受其他醫院（尤其是對口支援醫院、醫聯體內醫院）進修并返回原醫院獨立工作人數占比、醫院承擔培養醫學人才的工作成效、每百名衛生技術人員科研項目經費、每百名衛生技術人員科研成果轉化金額。
醫院自行填報的指標24個，絕大多數都是定量指標，通過大數據技術，進一步抽取醫院數據，都可以實現智能分析，關鍵在實事求是。
1.4其他渠道獲得的指標10個
通過其他渠道獲得的指標有10個，包括通過國家室間質量評價的臨床檢驗項目數（國家衛生健康委臨床檢驗中心）、基本藥物采購品種數占比（省級招采平臺）、電子病歷應用功能水平分級（國家衛生健康委醫院管理研究所）、麻醉、兒科、重癥、病理、中醫醫師占比（國家醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統）、醫護比（國家醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統）、醫院住院醫師首次參加醫師資格考試通過率（國家醫學考試中心、國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心）、公共信用綜合評價等級（國家發展改革委公共信用信息中心）、門診患者滿意度（國家衛生健康委滿意度調查平臺）、住院患者滿意度（國家衛生健康委滿意度調查平臺）、醫務人員滿意度（國家衛生健康委滿意度調查平臺）等。
2、探尋績效考核導向“奧秘”
從55項績效考核指標來源就可看出，其他渠道的10個指標不用考慮，都是客觀獲取的數據，病案首頁的7個指標數據是數據上傳抽取；財務報表14個指標數據受《會計法》及《政府會計制度》等財經制度紀律約束的前提，醫院也很難有大調劑余地；醫院填報的24個指標稍微可以靈通一點，但是認真分析醫療大數據的發展趨勢，許多數據都可以稽核驗證，醫院績效考核數據沒有什么“奧秘”，真正的“奧秘”就是“實事求是”，認真學習理解領會績效考核指標導向的真正涵義，通過比較分析找出差距。
2.1逐步提高
逐步提高導向的有24個指標，醫院內部績效考核需要發力，重點激勵是“奧秘”，才能確保指標逐步提高。
2.2逐步降低
逐步降低導向的有11個，醫院內部績效考核需要配套設計，需要考核約束控制。
2.3監測比較
監測比較導向的有19個指標，這些指標沒有標準值，屬于檢測指標，醫院內部績效需要巧妙設計，符合醫改大趨勢，從中找到醫院發展的“經濟”。
2.4逐步完善
逐步完善指標有兩個，屬于加強醫院經濟管理的重要方面，醫院進入了更加關注向經濟管理要效益，走內涵精細財務管理之路的時候。
接下來：關注《55項醫院績效考核指標導向“探秘”之2》
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