第一條 醫(yī)院成本管理、核算組織體系。

由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人組織，院長任組長。醫(yī)院成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)對成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和落實(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)科配備專職的成本核算人員負(fù)責(zé)具體的成本核算工作。各職能科室對成本費(fèi)用實(shí)行歸口管理。各業(yè)務(wù)科室、信息中心、物資管理部門應(yīng)配合做好基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編報(bào)工作。

第二條 完善成本核算的基礎(chǔ)工作。

1. 建立完善醫(yī)院固定資產(chǎn)、藥品、材料、低值易耗品、在加工材料等各項(xiàng)物資財(cái)產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價、驗(yàn)收、領(lǐng)退、內(nèi)部轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)等制度。

2. 制定必要的消耗定額，加強(qiáng)定額管理。

3. 建立健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的憑證傳遞程序。

4. 制定合理的內(nèi)部結(jié)算價格和內(nèi)部結(jié)算方法。

5. 推進(jìn)電子信息化管理，提高醫(yī)院成本核算效率和效果。

第三條 醫(yī)院成本核算遵守的原則。

1. 合法性原則。即計(jì)入成本的費(fèi)用都必須符合法律、法規(guī)和制度等規(guī)定，不符合規(guī)定的費(fèi)用不能計(jì)入成本。

2. 配比原則。即要求嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，按受益期分配確認(rèn)成本。

3. 一貫性原則。即成本核算所采用的方法前后各期須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，互相可比。

4. 按實(shí)際成本計(jì)價的原則。

5. 重要性原則。即對成本有重大影響的項(xiàng)目，應(yīng)作重點(diǎn)核算，力求精確；對其他內(nèi)容，則可在綜合性項(xiàng)目中合并反映。

第四條 醫(yī)院成本核算的對象和目的。

醫(yī)院成本核算的對象包括醫(yī)院總成本，科室總成本和項(xiàng)目成本3個層次。

1. 醫(yī)院總成本按以下類別進(jìn)行歸類：人員經(jīng)費(fèi)，材料消耗，藥品費(fèi)，折舊費(fèi)，修理費(fèi)，水電氣消耗，日常公用經(jīng)費(fèi)，其他費(fèi)用。

2. 科室總成本根據(jù)醫(yī)院科室的設(shè)置情況，把核算對象分為醫(yī)療，醫(yī)技，藥品，輔助，管理五類。醫(yī)療類包括臨床科室。醫(yī)技類包括各功能檢查科室。藥品類包括藥劑科所屬的所有部門。輔助類包括供應(yīng)室，維修組，洗衣房，供水，供電，門診掛號收費(fèi)處，住院處等部門。管理類包括各個行政管理科室。詳細(xì)分類比照醫(yī)院獎金核算劃分的核算單位。

3. 項(xiàng)目分類的具體劃分原則是：一級項(xiàng)目可根據(jù)會計(jì)核算收入科目劃分；二級項(xiàng)目可結(jié)合科室核算劃分；三級項(xiàng)目可結(jié)合業(yè)務(wù)技術(shù)特點(diǎn)劃分。

第五條 成本項(xiàng)目設(shè)置及開支范圍。

1. 人員經(jīng)費(fèi)類：工資、獎金、臨時工工資、夜誤餐費(fèi)、社會保險費(fèi)、住房補(bǔ)貼、職工福利費(fèi)，工會經(jīng)費(fèi)等。

2. 日常經(jīng)費(fèi)類：辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、交通費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、設(shè)備折舊費(fèi)、房屋折舊費(fèi)、維修費(fèi)、氧氣費(fèi)、血費(fèi)、衛(wèi)生材料、其他材料、燃料費(fèi)、洗滌費(fèi)、科研費(fèi)、招待費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、租賃費(fèi)等。

3. 藥品費(fèi)：指醫(yī)院藥品銷售成本和各科向藥庫、藥房領(lǐng)用的消毒藥品。

4. 其他費(fèi)用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用。

5. 管理費(fèi)用、離退休費(fèi)用

6. 不得進(jìn)入成本的項(xiàng)目。購置和建造固定資產(chǎn)，無形資產(chǎn)的支出；對外投資；違反財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)和制度的被沒收款及支付的各項(xiàng)滯納金罰款；醫(yī)院的捐贈和贊助支出；應(yīng)在職工福利基金中開支的支出；財(cái)產(chǎn)物資盤虧損失；醫(yī)療賠償支出；國家財(cái)務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。

第六條 費(fèi)用的歸集和分配。

1. 費(fèi)用的歸集和分配的原則。

1.1 按規(guī)定的成本開支范圍，劃清費(fèi)用的補(bǔ)償界限。

1.2 按成本分配受益原則，劃清費(fèi)用的受益對象。

2. 費(fèi)用歸集的方法。

醫(yī)院所發(fā)生的成本費(fèi)用，按其性質(zhì)及發(fā)生的部門，根據(jù)直接費(fèi)用直接計(jì)入，間接費(fèi)用分配計(jì)入的原則，分別歸集計(jì)入各成本核算對象。

3. 費(fèi)用歸集的內(nèi)容。

3.1 輔助服務(wù)成本：輔助部門直接發(fā)生的費(fèi)用。輔助部門包括供電，供水，洗衣房，維修組，供應(yīng)室等班組。

3.2 管理費(fèi)用：行政管理部門發(fā)生的費(fèi)用，全院性費(fèi)用，輔助部門攤?cè)氲馁M(fèi)用，這里所指的行政管理部門不包括這些科室所屬直接為其他部門提供后勤保障和提供醫(yī)療輔助服務(wù)且其服務(wù)量可以計(jì)量的班組。

3.3 醫(yī)療成本：臨床醫(yī)技科室直接發(fā)生的費(fèi)用，輔助部門分?jǐn)傆?jì)入，管理費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入的費(fèi)用。

3.4 醫(yī)技成本：醫(yī)技部門直接發(fā)生的費(fèi)用，輔助部門分?jǐn)傆?jì)入，管理費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入的費(fèi)用。

3.5 藥品成本：藥劑科所屬部門直接發(fā)生的費(fèi)、輔助部門分?jǐn)傆?jì)入，管理費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入。

4. 費(fèi)用分配的方法。

4．1 水、電、汽費(fèi)用。按總務(wù)科提供的實(shí)際抄表數(shù)計(jì)算費(fèi)用分配率。

各部門費(fèi)用分配率=科室抄表數(shù)總費(fèi)用/抄表數(shù)總量

某部門應(yīng)分配費(fèi)用=各部門費(fèi)用分配率*總費(fèi)用成本

4.2 洗衣房費(fèi)用。按照總務(wù)科提供的統(tǒng)計(jì)表數(shù)據(jù)和內(nèi)部定價進(jìn)行計(jì)算。

4.3 維修費(fèi)用。維修材料費(fèi)用按科室發(fā)生數(shù)直接計(jì)入。

4.4 供應(yīng)室費(fèi)用。

某科室分配費(fèi)用=數(shù)量 *該科室接受供應(yīng)內(nèi)部價計(jì)算的金額。

4.5 僅為門診科室提供服務(wù)部門的費(fèi)用按各科室門診收入占全部門診收入的比例進(jìn)行分配。

4.6 僅為住院科室提供部門的費(fèi)用按各科室住院收入占全部住院收入的比例進(jìn)行分配。

4.7 管理費(fèi)用按職工人數(shù)在直接成本科室間進(jìn)行分配。

第七條 成本核算的程序。

1. 根據(jù)會計(jì)、統(tǒng)計(jì)及其他原始數(shù)據(jù)歸集醫(yī)院成本費(fèi)用，審核發(fā)生的費(fèi)用，對照成本開支范圍，確定哪些費(fèi)用應(yīng)計(jì)入成本，哪些費(fèi)用應(yīng)計(jì)入其他支出或?qū)Ｓ没鹬С觥?/p>

2.運(yùn)用歸集的成本費(fèi)用，根據(jù)各費(fèi)用的性質(zhì)及發(fā)生的部門、項(xiàng)目類別，計(jì)入各成本費(fèi)用明細(xì)賬。對直接成本可以直接計(jì)入，對水，電，氣，供應(yīng)室，洗衣房，維修組等部門發(fā)生的費(fèi)用，直接為各科發(fā)生的費(fèi)用直接記入相應(yīng)科室，相同金額沖減輔助科室成本，計(jì)入輔助科室明細(xì)賬。對行政來管理科室所發(fā)生的費(fèi)用及全院性費(fèi)用，記入管理費(fèi)用明細(xì)賬。

3. 據(jù)“輔助服務(wù)成本”明細(xì)賬及相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，編制“輔助服務(wù)成本”分配表。

4. 根據(jù)“輔助服務(wù)成本”分配表，把輔助服務(wù)成本計(jì)入各成本明細(xì)賬和管理費(fèi)用明細(xì)賬。

5. 根據(jù)“管理費(fèi)用”明細(xì)賬及職工人數(shù)等資料，編制管理費(fèi)用分配表。

6. 根據(jù)管理費(fèi)用分配表，把管理費(fèi)用計(jì)入各成本明細(xì)賬。

7. 生成成本匯總表及成本分類匯總報(bào)表。

8. 根據(jù)成本賬表，分析生成醫(yī)院科室成本報(bào)表。

第八條 醫(yī)院成本主要賬表體系。

1. 為滿足成本核算的需要，醫(yī)院成本核算賬戶主要有醫(yī)療成本，醫(yī)技成本，藥品成本，輔助成本，管理費(fèi)用等，在這些賬戶下按成本項(xiàng)目設(shè)置相應(yīng)的成本明細(xì)賬。

2. 醫(yī)院成本費(fèi)用報(bào)表主要有醫(yī)院成本匯總表，醫(yī)院科室成本明細(xì)表，醫(yī)院科室責(zé)任成本表，輔助成本明細(xì)表，管理費(fèi)用明細(xì)表等。

3. 根據(jù)賬表按照成本分析要求進(jìn)行收支平衡分析，成本計(jì)劃完成情況分析，成本差異分析，成本構(gòu)成分析等。

第九條 成本費(fèi)用實(shí)行歸口管理。

1. 財(cái)務(wù)核算辦負(fù)責(zé)成本核算具體核算工作。負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)日常支出憑證進(jìn)行部門核算。收集全院各科的數(shù)據(jù)上報(bào)，完成數(shù)據(jù)采集，核對，并導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中完成核算。對成本績效數(shù)據(jù)表分析。負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)報(bào)表的解釋工作。并為院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行經(jīng)營決策及績效考核提供數(shù)據(jù)支持，提出有效的成本控制解決方案。

2. 人事科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)全院各科的考勤統(tǒng)計(jì)。負(fù)責(zé)全院各科人員調(diào)動情況（包括臨時工），對各部門的人員變動情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

3. 院辦，醫(yī)教科，護(hù)理部等行政管理部門負(fù)責(zé)分管控制醫(yī)院日常公用經(jīng)費(fèi)有關(guān)的成本費(fèi)用。

4. 總務(wù)科負(fù)責(zé)分管與動力能源消耗有關(guān)的成本費(fèi)用。每月提供水，電，汽表抄表數(shù)，把水，電，氣費(fèi)等消耗指標(biāo)數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科。負(fù)責(zé)把洗衣房的洗衣工作量上報(bào)財(cái)務(wù)科。負(fù)責(zé)分管與后勤保障，服務(wù)供給相關(guān)的有關(guān)成本費(fèi)用，做好統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)工作。

5. 設(shè)備科負(fù)責(zé)分管與設(shè)備維修保養(yǎng)有關(guān)的成本費(fèi)用。負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)和匯總當(dāng)月各科室低值易耗品、衛(wèi)生材料等消耗品的領(lǐng)用情況，每月將各科室固定資產(chǎn)折舊報(bào)表報(bào)財(cái)務(wù)科。

6. 信息中心按成本核算要求，及時、正確提供各種信息統(tǒng)計(jì)表。確保成本核算軟件正常運(yùn)行的軟，硬件及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境等。

7. 各部門報(bào)送的數(shù)據(jù)都應(yīng)在次月5日前交核算辦。

第十條 建立成本分析制度。

成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它是利用成本計(jì)劃，成本核算資料及其他有關(guān)資料，運(yùn)用一定的技術(shù)方法，研究成本的形成和變化情況，分析成本計(jì)劃完成情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。成本分析的內(nèi)容：

1．分析成本計(jì)劃完成情況；

2．分析產(chǎn)生差異的原因；

3．制定降低成本的措施；

4．撰寫成本分析報(bào)告。

第十一條 落實(shí)成本考核制度

為了正確地評價醫(yī)院及各科室成本管理工作的成效，衡量成本計(jì)劃完成情況，要進(jìn)行成本的考核工作，把成本考核與建立院科二級負(fù)責(zé)制，醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制結(jié)合起來，年終把各責(zé)任中心的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行橫向和縱向的對比，考核各責(zé)任中心的業(yè)績，并與科主任任期目標(biāo)和職工年度考核掛鉤，以進(jìn)一步調(diào)動全院職工的積極性。