自20世紀60年代起，為應對失能風險，荷蘭、以色列、德國、盧森堡、日本和韓國等國家紛紛頒布并實施了長期護理社會保險法案。這些國家大多遵循先立法后實施的原則，確保制度在全國范圍內統一推行，為國民提供穩定可靠的長期護理保障。

進入21世紀，我國的人口結構正迅速邁向老齡化階段。為積極應對由此產生的失能風險，2016年6月，我國啟動了長期護理保險試點，至今已有70多個國家級和部分省級試點城市或地區參與。在此過程中，政府工作報告和多項規劃均明確提出了“穩步建立長期護理保險制度”的目標。特別是2022年，黨的二十大報告正式提出“建立長期護理保險制度”，這標志著長護險制度建設已成為國家戰略的重要組成部分。

《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》進一步強調了“穩步建立長期護理保險制度”的必要性。而2024年的政府工作報告更是對長護險制度提出了新的推進要求——即“推進建立長期護理保險制度”。這一系列的政策導向，不僅凸顯了長護險在應對老齡化挑戰中的重要作用，也展示了政府推動長護險制度建設的堅定決心。

但長護險制度的全面建立離不開立法的支撐。立法不僅能為長護險提供明確的法律依據，還能推動其規范化、法治化進程，確保制度的公平、公正和有效實施。因此，結合我國老齡化情況和長護險試點情況，綜合分析長護險立法的必要性和可行性顯得尤為重要。這不僅有助于我們更好地理解和推動長護險制度建設，也為我國應對老齡化挑戰、保障老年人權益提供了有力的法律保障。

長護險制度立法的迫切性&必要性

一、應對老齡化挑戰

人口老齡化是新時代我國面臨的現實挑戰。據國家統計局公開數據，2023年末，我國60歲及以上人口達到2.97億，占全國總人口的21.1%。據測算，到2035年，60歲及以上老年人口將突破4億，在總人口中的占比將攀升到30%以上，社會進入重度老齡化階段。在老齡化進程加快的同時，失能人群的比重也在持續攀升。根據中國第四次城鄉老年人生活狀況抽樣調查，2015年我國失能人口總數達4063萬人，占老年人口的18.3%，中國老年學和老年醫學學會預計這一數字在2025年將達到7200余萬，2030年或將破億。

我國面對的是超大規模、超快速度、超高水平、超級穩定的“四超”老齡化趨勢，老年人對于長期護理的需求極大。

二、完善社保體系，減輕家庭和社會負擔

失能人群的照護問題成為推進中國式現代化進程中必須要解決的社會問題。

“未富先老”情況突出、社會經濟不夠發達、社會保障體系不夠完善致使我國承受人口老齡化能力不足。生育率的降低、子女數量減少、家庭結構小型化，子女照護機會成本加大，對于普通家庭來說，如果有老人進入失能狀態，家中的一個健康勞動力就不得不全職照護老人，從而令整個家庭進入失衡狀態，失能老人的護理問題就成為養老服務中的難中之難。

因此，伴隨著老齡化社會的到來，老年人特別是失能老人的醫療護理和長期照護就成為亟須解決的問題。

三、促進社會公平與和諧

在人口加速老齡化的背景下，我國近3億老年人面臨的失能照護問題愈發凸顯，這一問題已從過去的家庭責任逐漸轉化為現今全社會共同面臨的風險。若這種社會風險得不到有效應對，將可能成為諸多社會問題的根源，進而阻礙和諧社會的構建與發展。

長期護理保險作為社會保障體系的重要組成部分，其核心功能在于“資金互濟，風險分擔”。它通過社會連帶機制，將個人風險分散到整個社會，有效緩解“一人失能，全家失衡”的困境，為失能老人及其家庭提供必要的經濟支持和照護服務。

因此，建立長期護理保險制度不僅是對老年人權益的有力保障，更是促進社會公平、穩定和和諧的重要舉措。

四、減輕老年人的醫療負擔

由于家庭功能的弱化和養老機構床位數的不足以及入住養老機構與入住醫院二者之間在手續的便利性、康復效果的差別性等方面原因，造成老年人以入住醫院來代替入住養老機構的社會現象。這一現象會隨著老齡化的加劇和經濟水平的提高而加劇。大量失能老年人“社會性住院”，會造成醫療費劇增，可能導致醫療保險崩潰。長期護理保險制度的實施有效減少了需要長期照護的失能人員住在醫療機構導致的“過度醫療”和“壓床”現象，釋放部分醫療資源，實現醫療資源和照護服務資源的優化配置。

五、提高失能老人生活質量

質量是長期護理服務的核心與靈魂，對于任何產品或服務而言，都是其生命線。沒有規矩，不成方圓，對于長期護理服務而言，這一點尤為關鍵。

這一服務領域涉及的內容復雜、參與主體多元、服務場所隱蔽，其特性與醫療服務大相徑庭，醫療服務對專業性有著極高的要求，且必須在正規的服務場所進行，可有效保障服務質量。若長護險缺乏基礎性的規范與有效的監管方案，極易陷入“優保險，劣服務”的境地，甚至可能出現“有保險無服務”的極端情況。這讓長護險服務成為“虛假服務”“虛假打卡”“虛假結算”等騙保行為的滋生地，嚴重損害長護險制度的公信力和可持續性，也完全背離了長護險制度設計的初衷。

長護險制度立法的可行性

1. 政策支持和法規基礎

從國家層面到地方層面，已經出臺了一系列關于長期護理保險的政策和法規，為制度的建立提供了法律和政策支持。

在國家層面，政府已經認識到長護險在應對老齡化社會挑戰中的重要作用，并出臺了一系列指導性文件和規劃，明確了長護險的發展方向和基本原則。2016年7月，人社部發布《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，正式啟動長期護理保險制度試點工作。在隨后的7年里，不斷擴大試點范圍，統一失能等級評估標準、失能等級評估管理辦法、長期照護師新的國家職業標準等，這些文件強調了長護險對于保障失能、半失能老年人的生活質量和尊嚴的重要性，也基本形成適應我國經濟發展水平和老齡化發展趨勢的長期護理保險制度政策框架。

在地方層面，各地方政府根據國家層面的政策指導，結合當地實際情況，制定并實施了具體的長護險政策和法規。這些政策和法規涵蓋了長護險的覆蓋范圍、參保對象、籌資方式、待遇標準、失能評估標準、護理服務內容等多個方面，確保了制度的有效運行。同時，根據試點過程中的問題反饋，不斷優化制度框架，確保制度的適應性和可持續性。

整體來說，長護險制度框架基本建立；籌資機制強調權責對等，形成多元化籌資來源；保障范圍明確為解決基本生活護理和與基本生活密切相關的醫療護理費用，基金支付以購買服務為主，原則上不對受益人直接補貼或發放現金；保障待遇堅持保基本，與籌資能力相適應；參保人群從城鎮職工起步，具備條件的地區擴展至城鄉居民；失能評估和護理服務標準不斷完善。

2.我國長護險試點成果

7年來，全國逾60多個城市開展試點，覆蓋超過1.7億國民，長護險基金累計支出650億元，年人均待遇支出約1.4萬元，部分重度失能人員年均待遇支出可達3萬元左右，累計約200萬人享受待遇，有效緩解了家庭經濟壓力，提高了失能人員的生活質量，同時促進和引導了護理服務行業的發展，為長期護理保險立法提供了相對充足的實踐依據。

3、國外長護險經驗

外很多國家自20世紀以來，荷蘭、以色列、德國、盧森堡、日本和韓國陸續建立了長期護理保險制度，通過立法規范實施長護險制度。實施后經過幾十年的發展，在探索中通過一系列的制度改革解決了所遇到的問題和挑戰，實現長護險制度更穩定的發展，這對我國長期護理保險制度健康持續發展有重要的借鑒意義。

以日本為例，2000開始實施介護法，正式開啟長期護理保險制度。目前已經歷六輪深度改革。日本每一次長期護理保險制度的改革都從法律層面入手，無論是護理服務提供者還是受益者，都能依法行事，確保每一環節都有法律的支撐。同時，日本長期護理保險制度的創立，使得老年護理可以從醫療保險中獨立出來，減少了醫療費用的財政壓力，也刺激了養老產業的發展。

總結

黨的二十大報告指出，“我國是一個發展中大國,仍處于社會主義初級階段”，緊抓住人民最關心最直接最現實的利益問題，堅持盡力而為、量力而行”，“著力解決好人民群眾急難愁盼問題”，因此，我國長期護理保險立法工作應從長計議，但我國老齡化問題呈現出速度快、規模大、高齡化、空巢化等特點，使得長期護理的需求更加凸顯和緊迫，因此長護險立法的必要性和緊迫性也愈發突出。

立法建立長護險制度，不僅可以滿足老年人口的護理需求，還可以促進相關產業的發展，如護理服務、康復設備等，為經濟增長和就業創造新的動力。同時，通過立法規范長護險的運行和管理，可以防范潛在風險，確保社會保障體系的穩定運行。

國家醫保局表示，目前已經在49個城市進行長期護理保險試點。下一步，將在前期試點的基礎上繼續深化調研，及時總結成熟的經驗做法，把長期護理保險納入醫療保障法律規制范圍、作出原則規定，并根據長期護理保險政策實踐，完善參保、籌資、待遇、管理和監督等內容，夯實長期護理保險制度基礎。

展望未來，隨著長護險制度的不斷完善和發展，相信我國將能夠更好地應對老齡化挑戰，為老年人提供更加全面、優質的護理服務，實現老有所養、老有所依的美好愿景。

內容借鑒：《中國長期護理險立法審視》戴衛東

《中共中央、國務院關于全面加強人口和計劃生育工作統籌解決人口問題的決定》《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，人力資源和社會保障部官網

國家醫保局、財政部:《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》

《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》

《“社會性住院”視角下我國養老服務保障的構建》