2020年3月10日，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制（醫療救治組）發布了《關于推廣華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區重癥患者救治管理經驗的通知》，對同濟醫院光谷院區的工作進行全國推廣，現將同濟醫院光谷院區感控工作經驗做簡要介紹。

一基本情況

自2020年2月5日同濟醫院光谷院區被納入新冠肺炎危重癥救治定點醫院以來，同濟醫院吳菁書記、王偉院長、劉繼紅副院長（同濟醫院光谷院區院長）高度重視，號召醫院上下秉承“格物窮理、同舟共濟”的院訓宗旨，積極相應黨中央和省市號召，緊急動員院內管理精英和業務骨干支援光谷院區，醫院感染管理科賴曉全主任也緊急調撥了譚莉副主任和魏詩晴老師趕赴光谷支援，與光谷院區堅守的兩位院感老師共同戰疫，并與中山三院隊、杭州一隊、杭州二隊、南京一隊、南京二隊、山大二院隊、無錫隊、青島一隊、青島二隊、寧波一隊、寧波二隊、瑞金隊、華山隊、蘇州一隊、蘇州二隊、廈門一隊和廈門二隊共17支醫療隊中的感控專家組成了一支強大的感控團隊，大家“擰成一股繩”“合為一道力”，共同為杜絕患者院內感染、保障醫務人員零感染而不懈奮斗。

新冠感控委員會合影

二緊急籌備、院區改造，構建醫務人員生命防火墻

“三區兩通道兩緩沖”是保護醫務人員的“硬”防火墻！同濟醫院光谷院區對全院區17個隔離病房及檢驗、放射、供應室等輔助科室均進行了專業合理的規劃指導，由院領導、院感科、后勤科等多方聯合驗收后方可投入使用；詳細敲定了緩沖間內各項感控細節，制作大量標識和流程圖上墻，步步皆有指引；詳細規劃了人流、物流和垃圾通行路線，避免潔污交叉；構建了一個完整的防控網絡，為保障醫務人員生命安全豎起了一道物理屏障。

同濟醫院吳菁書記、王偉院長等領導陪同國家衛健委馬曉偉主任光谷院區視察

同濟醫院光谷院區劉繼紅院長帶隊夜間檢查病房改造進度

同濟醫院院感科賴曉全主任指導標本轉運路線

三采用三級管理組織架構模式進行院感管理

采用三級管理組織架構模式，由院領導、院感科、相關職能部門負責人以及各醫療隊指派1名院感專員組建醫療隊新冠感控委員會，建立每周感控委員會會議制度，形成良好溝通和反饋機制。由院感科和醫療隊院感專家組建感控核心組，建立每日例會制度，共同商討制定院感相關流程和制度，以問題為導向，達成共識，并匯總各醫療隊亮點，快速有效地促進經驗交流；由醫療隊組建以領隊為第一責任人的醫院感染管理小組，負責隊內感控事宜。

院感三級管理組織架構

同濟醫院光谷院區劉繼紅院長、唐洲平副院長、汪輝副院長等院領導及院感科賴曉全主任組織召開新冠感控委員會會議

感控核心組成員合影

（從左到右依次為同濟醫院王振玲老師、廈門大學附屬第一醫院黃輝萍主任、蘇州市立醫院張駿驥主任、廈門市第五醫院丁麗麗主任、瑞金醫院石大可老師、華山醫院陳澍主任、同濟醫院譚莉副主任、寧波市醫療中心李惠利醫院袁妍嫵主任、廈門大學附屬中山醫院傅建國主任、同濟醫院魏詩晴老師）

感控核心組視頻會議

院感質控會議紀要

四以標準化流程和制度模式進行統一管理

日常感控工作以標準化流程和制度模式進行統一管理，依據國家衛健委頒布的關于COVID-19各項規范指南，結合我院實際工作情況，制定了各項具有針對性的院內感染防控制度、流程和措施共22項，包括《公共區域消殺感控要求》，《病區保潔工作感控要求》，《太平間工作人員感控要求》，《輪換庫感控要求》，《正壓式頭罩清洗消毒流程》等，以文件形式下發。此外，《同濟醫院光谷院區新冠防控相關措施和流程》打印成冊，下發給各病區以及各職能部門。

同濟醫院新冠防控相關措施和流程圖冊

五加大培訓力度，多形式分級進行全員全覆蓋培訓

2月10日是光谷院區正式開始收治重癥患者的日子，為了讓即將參與救治工作的醫護人員掌握自我防護的知識和技能，光谷院區提前對本院職工及十七支國家援鄂醫療隊進行了感控培訓。隨著救治工作的推進，院感科繼續加大培訓力度及覆蓋范圍，總計培訓場次42次，共培訓人員2000余人次。培訓對象包括醫護人員、保潔人員、安保人員、太平間工作人員、財務人員、污水站工作人員、CT轉運車工作人員、輪換庫工作人員、支助人員、公交車司機、心功能室、藥學部工作人員等，培訓方式有現場指導、一對一培訓、集體培訓及錄制培訓視頻，確保讓每一位即將投入到戰役中的戰士披上感染防控的鎧甲。

同濟醫院賴曉全主任對國家醫療隊進行感控培訓

蘇州一隊張駿驥主任對隊員進行一對一培訓

瑞金隊石大可老師進行口罩佩戴一對一培訓

感控核心組制作防護用品穿脫及七步洗手法視頻

六勤督導，多巡查，構建行為屏障

1、建立病區自查制度，制定自查表格，要求醫療隊進行病區每日自查，發現問題及時反饋；

病區院感質控自查表

2、建立院感質控每日巡查制度，制定巡查表格，由院感核心小組成員每日對病房和相關輔助科室進行督導巡查，及時發現問題并收取反饋意見；

同濟醫院光谷院區張華楸教授帶隊對病區進行巡查

同濟醫院賴曉全主任對病區進行巡查

廈門一隊丁麗麗主任對病區進行巡查

寧波二隊袁妍嫵主任對病區進行巡查

廈門一隊黃輝萍主任對病區進行巡查

蘇州一隊張駿驥主任、同濟醫院譚莉副主任、寧波二隊袁妍嫵主任、瑞金隊石大可老師對病區進行巡查

廈門二隊傅建國主任對病區進行巡查

3、感控人員進入發熱門診和發熱病房，對污染區的防控工作進行實地考察，對醫務人員的防護措施進行督導。

同濟醫院光谷院區劉繼紅院長、唐洲平副院長帶隊巡查發熱病房

4、加強公共區域巡查，公共區域巡查每周1次。內容包括：健康狀況監測、防護用品使用、手衛生、進餐情況、清潔消毒、醫療垃圾處理等。巡查區域包括各醫技科室、行政辦公區、輪換庫、物業辦公區、餐飲中心、安保中心、公寓樓和后勤樓等。

同濟醫院光谷院區張華楸教授帶隊對公共區域進行巡查

七全方位強化防控管理，杜絕防控死角

1、強化防護用品穿脫監督

要求各醫療隊設立防護用品穿脫監督班，由專人負責監督隊員防護用品的穿脫，檢查合格后方可進入污染區；隊員出污染區時需兩兩結對，互相監督防護用品脫卸。采用信息化手段，對第四緩沖間內人員防護用品的脫卸進行實時監督，實時語音對話，糾正錯誤的脫卸行為。

2、加強對保潔等工勤人員的管理

對保潔人員等工勤人員“同進同出”，指導其進行防護用品的穿脫，強化薄弱環節；

檢查保潔員防護用品穿脫是否合格

3、加強清潔區感控管理

制定《清潔區域清潔、消毒和感控要求》，規范清潔區防護用品使用，統一著工作服，佩戴外科口罩和一次性圓帽，要求隊員分批次就餐，交談時保持1m以上距離，規避暴露風險；

分批次就餐

4、加強駐地管理

制定《醫療隊駐地清潔、消毒及感控要求》，加強駐地管理，對酒店的大環境、出入口、電梯等區域進行潔、污分區，并安排駐地感控人員進行監督落實，在酒店電梯配備避污紙。

感控核心組對醫療隊駐地管理進行指導

5、加強對公共區域的消殺

引入二氧化氯超低容量噴霧機，并指導物業人員用于病區緩沖間、病區走廊以及公共區域的消殺。

物業消殺人員使用二氧化氯超低容量噴霧機對公共區域進行消殺

6、加強對外來人員的管理

制定《記者及攝影設備進出病區感控要求》，加強對記者等外來人員的管理，外來人員進入院區一律監測體溫。

對外來人員監測體溫

7、加強對患者的管理

患者病情允許時，讓患者一律佩戴外科口罩并定時更換；指導患者在咳嗽或者打噴嚏時注意咳嗽禮儀；指導患者進行手衛生，盡量避免患者離開病房，避免患者之間相互接觸，以減少交叉感染；督導醫務人員對患者開展診療操作時注意手衛生、無菌操作，以及采取bundle防控措施防止患者發生三管相關感染、多重耐藥菌感染等。

醫務人員指導患者進行手衛生

8、感控細節管理

包括給公共區域如電梯配備手消；洗手池旁配備關水龍頭專用避污紙以避免二次污染；使用保鮮膜制作簡易鍵盤膜，方便清潔消毒···

電梯配備手消毒劑

八開展健康狀況和職業暴露監測，全方位保障人員安全

建立健康狀況及職業暴露監測和上報制度：自2月12日起對全院工作人員和醫療隊醫務人員的健康狀況和職業暴露情況進行監測，鼓勵各醫療隊及本院職工利用信息化手段和書面記錄的形式每日對健康狀況進行監測，發現異常及時上報至院感科，由院感科協調進行相應檢查、口服藥物、駐地隔離等處理，并開展實時流調和持續追蹤。目前監測到的異常人員均未發生新冠感染，絕大部分已解除醫學觀察。

健康狀況監測匯總表

職業暴露情況匯總表

九加強環境衛生學和手衛生監測，深入開展采樣檢測尋找風險點

為發現高風險環節和部位，進而采取針對性的防控措施，對醫院清潔區進行環境監測和采樣，包括病區清潔區、院感科、輸血科、消毒供應中心、心功能室、檢驗科、放射科、藥房、靜脈配置中心、行政報告廳、公寓樓、后勤樓、餐飲中心和輪換庫。空氣采樣顯示細菌培養和菌落計數合格率96.67%；新冠病毒核酸檢測均為陰性，合格率100%。物體表面采樣顯示新冠核酸檢測結果均為陰性；ATP結果顯示手、更衣室門把手、水龍頭開關、值班手機有不合格現象，需加強手衛生，加強對更衣室門把手、水龍頭開關等易忽視物表的清潔消毒。

手衛生監測方面制作手衛生觀察問卷和手衛生行為調查問卷，總計調查1696個手衛生指征，回收手衛生行為問卷1718份。

病房內物表核酸采樣

對清潔區進行空氣采樣

十一一驗收，牢控防護物品合格線

充足、合格的防護物資是有效防護的保證！院感科對省防疫指揮部下撥物資、社會捐贈、醫院購入和醫療隊自帶防護物資及消毒產品進行了逐一查驗、核對。

1、院感科聯合后勤科每日對防護物資進行查驗，符合相關規范要求再投放使用。核驗防護用品包括醫用防護服、醫用防護口罩、外科口罩、護目鏡、一次性隔離衣/手術衣、鞋套、一次性圓帽、一次性防護面屏、乳膠手套/外科手套、全面型防護面罩共10類100余種。

院感科譚莉副主任聯合后勤科俞剛林副科長查驗醫用防護服

2、院感科聯合后勤科對新引入消毒器械一一進行查驗，符合消毒器械相關要求再投放使用。核驗消毒器械包括紫外線消毒車、空氣消毒機兩大類10余種。

院感科聯合后勤科對紫外線消毒車進行查驗

3、院感科聯合藥學部對新引入消毒產品一一進行查驗，符合消毒產品相關要求再投放使用。核驗消毒產品包括75%酒精、雙氧水、手消毒劑、0.5%碘伏、84消毒液共5大類20余種。

院感科聯合藥學部對消毒產品進行查驗

十一WHO專家對光谷院區進行考察指導

由于在新冠防控戰疫中出色的表現，同濟醫院光谷院區被推薦作為世界衛生組織實地考察的機構，2月23日上午WHO總干事布魯斯·艾爾沃德與流行病學、感染控制專家一行三人到本院進行考察指導，他們對光谷院區開展的院感工作也給予高度評價。

同濟醫院院感科賴曉全主任回答WHO專家院感相關問題

十二感控亮點匯總

在每日的病區感控巡查過程中不斷發現亮點，并在每日下發的會議紀要中予以公示，促進感控經驗及時有效地分享和普及。

1、中山三院制定完善的駐地守則。

2、南京二隊對進入清潔區的所有人員均進行體溫監測，包括保潔、后勤人員。

3、廈門一隊晨會大交班強調感控事宜。

4、華山醫院每班設感控護士，負責監督防護用品的穿脫，清潔區的清潔消毒、緩沖間的清潔消毒和醫療廢物的收集、污染區環境物表的清潔消毒和醫療廢物的收集等。

5、蘇州一隊制定泰克曼電動送風式防護頭罩的安裝流程、穿戴流程、脫卸流程及消毒流程，并錄制以上流程視頻。

6、廈門二隊每日做健康監測簡報。

7、青島一隊成立了醫院感染管理小組，每日召開小組會，由領隊院長和副隊長、醫療組長和護理組長參加，傳達當天感控核心組發布的內容，并落實到位。

8、杭州二隊率先應用對講機與攝像頭實現實時音頻視頻傳輸，遠程指導緩沖間第四室人員防護用品脫卸。

9、瑞金醫院靈活應用健康監測小程序，信息化方便查詢追蹤。

10、青島二隊在病區內配備職業暴露處置箱，并附上各種應急處置流程。

11、寧波二隊自制視頻演示防護用品穿脫流程，指導隊員們防護用品穿脫。

親身踐行，方知其艱；

事無巨細，不厭其苦。

從二月初的疫情如火、全國飄紅，到今日，武漢市十四家方艙全部休艙，單日新增確診病例數持續走低，這場舉國“戰疫”終于迎來了勝利的曙光。在這場戰役中，院感人奔走在防控戰場的每一個角落，默默地發揮著自己的光和熱。我們將繼續奮斗，堅守至新冠戰疫勝利的最后一刻。

人人都是感控踐行者！

愿這場風雨早日散盡，

終有云開見月時！