2017.6.12 周一
五月十八 丁酉年
宜偶然
在一個
夏夜
爬上山巔，
看成群的星星
朝我涌來。
——莎拉 蒂斯黛爾
首先，這篇文章不帶有任何廣告性質，也沒有任何的APP廠商贊助之類的事情。我想寫的，多半出于我個人的見解，或許可以帶來一些啟示。
在數字化高度發展的今天，不考慮用信息化的智能手段來幫助糖尿病患者那一定是愚蠢的。但我疑惑，似乎很少有人，從患者角度，來寫寫這些數字化帶來的幫助或者不足。
直到，偶然間看到美國糖尿病協會（American Diabetes Association）推出的年度消費者指南，這份指南在之前的專欄里我也分門別類寫過幾個專題，老美很鄭重其事的把糖尿病管理APP列在了其中的一個主題，用較為客觀的第三者角度來評價這些APP,指導患者如何通過數字化工具來更好的管理糖尿病。
和國內一樣，美國的糖尿病管理APP大多免費，有些需要綁定APP配套的智能血糖儀，部分已經可以和胰島素泵、CGM(持續動態血糖監測)以及智能穿戴設備（運動手環）兼容，當然也支持手動輸入。他們的畫風大概是這樣的:
其實縱觀功能，除了可以和CGM/胰島素泵/穿戴設備的兼容性更強，以及較為友善的用戶界面，國內APP功能基本已經保持一致，在某些方面甚至還要優于。那么，作為一個中國糖友，我平時都用哪些APP來更好的管理糖尿病呢？
來看看我的手機界面
先說第一個版塊： 測個血糖吧
經過前幾年的百糖大戰，現在我手機里剩下的專業管理血糖的APP大致是圖上這幾個。
在評價專業管理血糖APP的時候，我們可以參考ADA給出的幾個維度：除了功能上可以支持錄入血糖值，飲食、運動量之外，一個APP的好壞在于它是否真正的幫助你改變了糖尿病行為，這7大行為包括：健康飲食、堅持運動、監測、規范用藥打針、降低并發癥風險、積極解決問題、心理情緒管理。
我們可以來對比一下，這些APP是否幫助到了我們改變行為。
除了糖糖圈主要面向一型患者，剩余的微糖、大糖醫、糖護士面向所有糖尿病患者。就血糖記錄而言，各家功能都差不多，畢竟要是連記錄血糖這項基本功能都做不好，早被淘汰了吧。所以，記錄血糖功能，主要看每個人喜歡怎樣的版面樣式風格，微糖、大糖醫、糖護士都支持智能血糖儀設備，比如三諾的血糖儀、蜜友盒子、糖護士專用血糖儀。另外，微糖還支持瞬感報告上傳，不過我還沒有嘗試這項功能，看了下簡介，稍微有點麻煩。
圍繞血糖，我更關心的是，每家給出的匯總報告。因為我認為，APP需要幫著糖友來分析近期的血糖狀況，而不僅僅是單純的起到記錄的功能，需要從紛亂復雜的血糖數值中獲得Insight。
我沒有在糖糖圈找到匯總血糖報告的按鍵，不知道是不是因為我沒有記錄過數值的原因，上圖從左到右分別是糖護士、微糖、大糖醫的匯總血糖報告，基本都涵蓋了血糖達標率，血糖平均值，空腹餐后的血糖值以及低血糖次數，微糖和大糖醫的報告可以做到時間的選取，而糖護士是固定的最近一個月或三個月。
版面上，我比較欣賞微糖的總體思路，因為報告的版面集成了指尖血糖、動態血糖、風險評估，以及在更多版塊里涵蓋的體重、運動、飲食報告，從版面排版上可以發現微糖是把影響血糖的多種因素報告匯集在了一個版塊中，查詢方便，同時還添加了咨詢醫護這項功能（雖然我還沒有體驗過）。在報告導出上，目前在界面上只有糖護士可以通過微信、qq以圖片方式導出匯總報告，方便發給醫生查閱。
在一些附加小功能上，糖護士的綁定親友（方便查看爸媽或者孩子的血糖）以及用藥打針測血糖定時提醒功能，是非常棒的人性化設計。
就飲食而言，微糖和糖護士做的較為全面，以搜索酸奶為例，這兩家可以列出市售的酸奶牌子，微糖還給出了紅綠燈提示，大糖醫則簡單顯示了酸奶，不能細化到某一個品牌。而糖糖圈沒有食物庫，至少我沒有找到。這些飲食都需要糖友自己手動記錄。同時，糖護士還支持照片記錄飲食的功能，方便糖友更加直觀的記錄飲食以及稍后有時間再補上具體的飲食列表。
運動方面，各家都做的比較類似了，都可以集成手機自帶的步數統計同時也支持手動添加運動。不同的是，微糖和糖護士是在記錄血糖時同步可以記錄運動、飲食，大糖醫則需要單獨記錄運動。
而對比其他方面，我想目前國內的大多數APP還集中在血糖記錄等連帶的其他一些記錄功能上，要說真正可以改變行為還是有一段距離。
這些APP大多都依賴患者主動的去記錄，而一旦患者脫落，也沒有相應的提醒功能。至于其他關于情緒管理、處理問題或者降低并發癥的版塊內容設計大概還需要更多時間的積累。我基本沒有體驗過APP中的醫患溝通，原因很簡單，長期管理我的線下醫生并不在這個平臺上，而APP中綁定的醫生，他們的資質以及對疾病的處理能力有多少，我能放心的將自己的健康交在他們手中嗎？其實是打了很多問號的。
所以這一大類的APP，目前對于我的功能來說，就是簡單的記錄血糖、飲食、運動、用藥，定期看一下血糖報告。
另外，我始終保持著紙質血糖記錄本的習慣，因為你真不知道哪天，這些APP會因為融資什么原因，帶著你的血糖歷史數據突然消失，還是保留一份原稿在自己身邊最為妥當。最近常用的是自強血糖記錄本，本子里可以記錄的信息還是相當豐富的。
第二個版塊：跟上醫學的步伐
因為本身的專業和工作都和醫學緊密相關，通過圖上這些APP來幫助我獲得國內外的最新學術資料。用藥助手，集成了強大的藥品庫，可以查詢到基本每一個常見藥品的用法、適應癥，還有價格。醫學時間是國內做的不錯的醫生類信息共享平臺，會發布一些國內外的研究進展。
這里強烈推薦Medscape和MedPluse，匯總了醫學界領域最新的科研進展包括Twitter上的熱點醫學話題，如果你可以讀懂醫學類英文，將獲益頗多。
第三大版塊：該看醫生了
掛號類APP，這個就不多說了，裝上你常去的醫院或者地區掛號APP,方便掛號，同時也可以隨時查詢到檢查報告。
第四大版塊：吃好點
兩個都是薄荷的APP，也確實好用。食物庫里基本你能想到的食物都有，配合食物紅綠燈，同時還貼心的附加了GI和GL值，在記錄食用量的時候，也很貼心的增加了勺、碗這樣的測量方式，而不是單純的多少克。所以，特別是在外飲食，擔心餐后血糖會飆升的時候，我都會用薄荷的食物庫來看看這個食物的含有多少碳水，吃一碗或者一勺會有多少能量，是高GI還是低GI。
另外的一個妙用就是，在薄荷APP里，可以看到達人們做的美食，學習一下他們的菜譜，變著花樣讓自己吃好點。
第五大版塊：動一動
最后一大類就是運動類APP，這里不多說，如果有佩戴手環習慣，下載手環專用的APP(比如這里的唯樂)，現在智能手機上基本也有自己集成的一些運動APP。
大姨嗎是記錄女性生理期的APP，放在這里的用意在于提醒我生理期間也要動一動。
女性糖友們應該大多都會發現，生理期對血糖也有一定的影響，所以養成記錄生理期是個好習慣。如果女性糖友考慮懷孕，備孕的時候也可以通過這個APP來查看排卵期等。
總結一下，基本上，以上這五大類的APP就是我用來管理糖尿病的手機應用。同時，也期待著，有一款集合了這五大類的糖尿病管理APP出現，這樣就不再需要在手機上分門別類建這么多文件夾啦。
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