2017.6.12 周一

五月十八 丁酉年

宜偶然

在一個(gè)

夏夜

爬上山巔，

看成群的星星

朝我涌來。

——莎拉 蒂斯黛爾

首先，這篇文章不帶有任何廣告性質(zhì)，也沒有任何的APP廠商贊助之類的事情。我想寫的，多半出于我個(gè)人的見解，或許可以帶來一些啟示。

在數(shù)字化高度發(fā)展的今天，不考慮用信息化的智能手段來幫助糖尿病患者那一定是愚蠢的。但我疑惑，似乎很少有人，從患者角度，來寫寫這些數(shù)字化帶來的幫助或者不足。

直到，偶然間看到美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（American Diabetes Association）推出的年度消費(fèi)者指南，這份指南在之前的專欄里我也分門別類寫過幾個(gè)專題，老美很鄭重其事的把糖尿病管理APP列在了其中的一個(gè)主題，用較為客觀的第三者角度來評(píng)價(jià)這些APP,指導(dǎo)患者如何通過數(shù)字化工具來更好的管理糖尿病。

和國(guó)內(nèi)一樣，美國(guó)的糖尿病管理APP大多免費(fèi)，有些需要綁定APP配套的智能血糖儀，部分已經(jīng)可以和胰島素泵、CGM(持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè))以及智能穿戴設(shè)備（運(yùn)動(dòng)手環(huán)）兼容，當(dāng)然也支持手動(dòng)輸入。他們的畫風(fēng)大概是這樣的:

其實(shí)縱觀功能，除了可以和CGM/胰島素泵/穿戴設(shè)備的兼容性更強(qiáng)，以及較為友善的用戶界面，國(guó)內(nèi)APP功能基本已經(jīng)保持一致，在某些方面甚至還要優(yōu)于。那么，作為一個(gè)中國(guó)糖友，我平時(shí)都用哪些APP來更好的管理糖尿病呢？

來看看我的手機(jī)界面

先說第一個(gè)版塊： 測(cè)個(gè)血糖吧

經(jīng)過前幾年的百糖大戰(zhàn)，現(xiàn)在我手機(jī)里剩下的專業(yè)管理血糖的APP大致是圖上這幾個(gè)。

在評(píng)價(jià)專業(yè)管理血糖APP的時(shí)候，我們可以參考ADA給出的幾個(gè)維度：除了功能上可以支持錄入血糖值，飲食、運(yùn)動(dòng)量之外，一個(gè)APP的好壞在于它是否真正的幫助你改變了糖尿病行為，這7大行為包括：健康飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、規(guī)范用藥打針、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、積極解決問題、心理情緒管理。

我們可以來對(duì)比一下，這些APP是否幫助到了我們改變行為。

除了糖糖圈主要面向一型患者，剩余的微糖、大糖醫(yī)、糖護(hù)士面向所有糖尿病患者。就血糖記錄而言，各家功能都差不多，畢竟要是連記錄血糖這項(xiàng)基本功能都做不好，早被淘汰了吧。所以，記錄血糖功能，主要看每個(gè)人喜歡怎樣的版面樣式風(fēng)格，微糖、大糖醫(yī)、糖護(hù)士都支持智能血糖儀設(shè)備，比如三諾的血糖儀、蜜友盒子、糖護(hù)士專用血糖儀。另外，微糖還支持瞬感報(bào)告上傳，不過我還沒有嘗試這項(xiàng)功能，看了下簡(jiǎn)介，稍微有點(diǎn)麻煩。

圍繞血糖，我更關(guān)心的是，每家給出的匯總報(bào)告。因?yàn)槲艺J(rèn)為，APP需要幫著糖友來分析近期的血糖狀況，而不僅僅是單純的起到記錄的功能，需要從紛亂復(fù)雜的血糖數(shù)值中獲得Insight。

我沒有在糖糖圈找到匯總血糖報(bào)告的按鍵，不知道是不是因?yàn)槲覜]有記錄過數(shù)值的原因，上圖從左到右分別是糖護(hù)士、微糖、大糖醫(yī)的匯總血糖報(bào)告，基本都涵蓋了血糖達(dá)標(biāo)率，血糖平均值，空腹餐后的血糖值以及低血糖次數(shù)，微糖和大糖醫(yī)的報(bào)告可以做到時(shí)間的選取，而糖護(hù)士是固定的最近一個(gè)月或三個(gè)月。

版面上，我比較欣賞微糖的總體思路，因?yàn)閳?bào)告的版面集成了指尖血糖、動(dòng)態(tài)血糖、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及在更多版塊里涵蓋的體重、運(yùn)動(dòng)、飲食報(bào)告，從版面排版上可以發(fā)現(xiàn)微糖是把影響血糖的多種因素報(bào)告匯集在了一個(gè)版塊中，查詢方便，同時(shí)還添加了咨詢醫(yī)護(hù)這項(xiàng)功能（雖然我還沒有體驗(yàn)過）。在報(bào)告導(dǎo)出上，目前在界面上只有糖護(hù)士可以通過微信、qq以圖片方式導(dǎo)出匯總報(bào)告，方便發(fā)給醫(yī)生查閱。

在一些附加小功能上，糖護(hù)士的綁定親友（方便查看爸媽或者孩子的血糖）以及用藥打針測(cè)血糖定時(shí)提醒功能，是非常棒的人性化設(shè)計(jì)。

就飲食而言，微糖和糖護(hù)士做的較為全面，以搜索酸奶為例，這兩家可以列出市售的酸奶牌子，微糖還給出了紅綠燈提示，大糖醫(yī)則簡(jiǎn)單顯示了酸奶，不能細(xì)化到某一個(gè)品牌。而糖糖圈沒有食物庫(kù)，至少我沒有找到。這些飲食都需要糖友自己手動(dòng)記錄。同時(shí)，糖護(hù)士還支持照片記錄飲食的功能，方便糖友更加直觀的記錄飲食以及稍后有時(shí)間再補(bǔ)上具體的飲食列表。

運(yùn)動(dòng)方面，各家都做的比較類似了，都可以集成手機(jī)自帶的步數(shù)統(tǒng)計(jì)同時(shí)也支持手動(dòng)添加運(yùn)動(dòng)。不同的是，微糖和糖護(hù)士是在記錄血糖時(shí)同步可以記錄運(yùn)動(dòng)、飲食，大糖醫(yī)則需要單獨(dú)記錄運(yùn)動(dòng)。

而對(duì)比其他方面，我想目前國(guó)內(nèi)的大多數(shù)APP還集中在血糖記錄等連帶的其他一些記錄功能上，要說真正可以改變行為還是有一段距離。

這些APP大多都依賴患者主動(dòng)的去記錄，而一旦患者脫落，也沒有相應(yīng)的提醒功能。至于其他關(guān)于情緒管理、處理問題或者降低并發(fā)癥的版塊內(nèi)容設(shè)計(jì)大概還需要更多時(shí)間的積累。我基本沒有體驗(yàn)過APP中的醫(yī)患溝通，原因很簡(jiǎn)單，長(zhǎng)期管理我的線下醫(yī)生并不在這個(gè)平臺(tái)上，而APP中綁定的醫(yī)生，他們的資質(zhì)以及對(duì)疾病的處理能力有多少，我能放心的將自己的健康交在他們手中嗎？其實(shí)是打了很多問號(hào)的。

所以這一大類的APP，目前對(duì)于我的功能來說，就是簡(jiǎn)單的記錄血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥，定期看一下血糖報(bào)告。

另外，我始終保持著紙質(zhì)血糖記錄本的習(xí)慣，因?yàn)槟阏娌恢滥奶欤@些APP會(huì)因?yàn)槿谫Y什么原因，帶著你的血糖歷史數(shù)據(jù)突然消失，還是保留一份原稿在自己身邊最為妥當(dāng)。最近常用的是自強(qiáng)血糖記錄本，本子里可以記錄的信息還是相當(dāng)豐富的。

第二個(gè)版塊：跟上醫(yī)學(xué)的步伐

因?yàn)楸旧淼膶I(yè)和工作都和醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)，通過圖上這些APP來幫助我獲得國(guó)內(nèi)外的最新學(xué)術(shù)資料。用藥助手，集成了強(qiáng)大的藥品庫(kù)，可以查詢到基本每一個(gè)常見藥品的用法、適應(yīng)癥，還有價(jià)格。醫(yī)學(xué)時(shí)間是國(guó)內(nèi)做的不錯(cuò)的醫(yī)生類信息共享平臺(tái)，會(huì)發(fā)布一些國(guó)內(nèi)外的研究進(jìn)展。

這里強(qiáng)烈推薦Medscape和MedPluse，匯總了醫(yī)學(xué)界領(lǐng)域最新的科研進(jìn)展包括Twitter上的熱點(diǎn)醫(yī)學(xué)話題，如果你可以讀懂醫(yī)學(xué)類英文，將獲益頗多。

第三大版塊：該看醫(yī)生了

掛號(hào)類APP，這個(gè)就不多說了，裝上你常去的醫(yī)院或者地區(qū)掛號(hào)APP,方便掛號(hào)，同時(shí)也可以隨時(shí)查詢到檢查報(bào)告。

第四大版塊：吃好點(diǎn)

兩個(gè)都是薄荷的APP，也確實(shí)好用。食物庫(kù)里基本你能想到的食物都有，配合食物紅綠燈，同時(shí)還貼心的附加了GI和GL值，在記錄食用量的時(shí)候，也很貼心的增加了勺、碗這樣的測(cè)量方式，而不是單純的多少克。所以，特別是在外飲食，擔(dān)心餐后血糖會(huì)飆升的時(shí)候，我都會(huì)用薄荷的食物庫(kù)來看看這個(gè)食物的含有多少碳水，吃一碗或者一勺會(huì)有多少能量，是高GI還是低GI。

另外的一個(gè)妙用就是，在薄荷APP里，可以看到達(dá)人們做的美食，學(xué)習(xí)一下他們的菜譜，變著花樣讓自己吃好點(diǎn)。

第五大版塊：動(dòng)一動(dòng)

最后一大類就是運(yùn)動(dòng)類APP，這里不多說，如果有佩戴手環(huán)習(xí)慣，下載手環(huán)專用的APP(比如這里的唯樂)，現(xiàn)在智能手機(jī)上基本也有自己集成的一些運(yùn)動(dòng)APP。

大姨嗎是記錄女性生理期的APP，放在這里的用意在于提醒我生理期間也要?jiǎng)右粍?dòng)。

女性糖友們應(yīng)該大多都會(huì)發(fā)現(xiàn)，生理期對(duì)血糖也有一定的影響，所以養(yǎng)成記錄生理期是個(gè)好習(xí)慣。如果女性糖友考慮懷孕，備孕的時(shí)候也可以通過這個(gè)APP來查看排卵期等。

總結(jié)一下，基本上，以上這五大類的APP就是我用來管理糖尿病的手機(jī)應(yīng)用。同時(shí)，也期待著，有一款集合了這五大類的糖尿病管理APP出現(xiàn)，這樣就不再需要在手機(jī)上分門別類建這么多文件夾啦。