作者：盧祥之（中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)）

中醫(yī)工作要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化。中醫(yī)的守正，需要審慎的繼承、研究、發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀的傳統(tǒng)資源，賡續(xù)精髓，吸古融今；而中醫(yī)的創(chuàng)新，則較為復(fù)雜。中醫(yī)發(fā)展的許多“弱項(xiàng)”和“短板”，集中體現(xiàn)于此。中醫(yī)的創(chuàng)新要在守正前提下進(jìn)行。應(yīng)該提出并解決中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)發(fā)展的瓶頸，不僅要聚焦中醫(yī)藥特色，而且要在提高能力，提高臨床診療水平和傳承效率方面，進(jìn)行更廣度、深度地觀察和思考,在思維定式和理論認(rèn)識(shí)上有所突破。

幾千年來(lái)的中國(guó)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史證明，中醫(yī)學(xué)從來(lái)都有著強(qiáng)烈的時(shí)代特色。中醫(yī)歷史上每一次嬗變、轉(zhuǎn)折和大的推進(jìn)，都有鮮明的，與時(shí)俱進(jìn)的時(shí)代風(fēng)格。而如何在當(dāng)今時(shí)代，突破中醫(yī)瓶頸束縛，大闊步發(fā)展，重視交叉學(xué)科的融合和切入，跨學(xué)科的研究“穿越”，盡可能更多地結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，意義十分重要。

交叉學(xué)科誕生和學(xué)科交叉形成，是學(xué)術(shù)發(fā)展的基本趨勢(shì)

近些年來(lái)，“交叉學(xué)科”是繼哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、軍事學(xué)、管理學(xué)和藝術(shù)學(xué)門類以后的一個(gè)學(xué)科，雖然排列是第14個(gè)學(xué)科，但“交叉學(xué)科”的學(xué)術(shù)模式帶來(lái)現(xiàn)代科學(xué)許多方面不斷相互滲透、相互交叉，出現(xiàn)了多維度的各個(gè)層面的學(xué)科交叉形態(tài)，已是學(xué)科融合基本趨勢(shì)。

融者，融化，消融也?！?span id="lftbtjp5bp" class="candidate-entity-word" data-gid="18516767">晉書(shū)》上說(shuō)：“融融者皆趣熱之士,其得爐冶之門者,惟夾炭之子?！?融合，就是溶解，熔化，調(diào)和，和洽。晉·《華陽(yáng)國(guó)志·漢中志·涪縣》謂：“ 孱水出孱山，其源出金銀礦，洗，取火融合之，為金銀。”融合出金。但融合的思想作為一種思想方法，古人認(rèn)為就是“太和”、陰陽(yáng)會(huì)合，如同中醫(yī)所說(shuō)的“與天地相參”，順乎天而應(yīng)乎人的狀態(tài)，這種“天地交泰”表現(xiàn)，就是“融合”?，F(xiàn)代“融合”、交叉帶來(lái)了兩種以上多學(xué)科的交流，逐漸成為科技創(chuàng)新的源泉，成為科學(xué)時(shí)代一個(gè)不可替代的基本范式。

學(xué)科交叉的形成逐漸形成了一批交叉學(xué)科。如化學(xué)與物理學(xué)的交叉，形成了物理化學(xué)和化學(xué)物理學(xué)；化學(xué)與生物學(xué)的交叉，形成了生物化學(xué)和化學(xué)生物學(xué)；物理學(xué)與生物學(xué)交叉，又形成了生物物理學(xué)等。這些交叉學(xué)科不斷的發(fā)展，大大地推動(dòng)了科學(xué)進(jìn)步，因此也體現(xiàn)了科學(xué)向綜合性發(fā)展的趨勢(shì)。

學(xué)科融合是未來(lái)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，同時(shí)也是加速科技創(chuàng)新的重要驅(qū)動(dòng)力。隨著現(xiàn)代社會(huì)日趨復(fù)雜，大多數(shù)的自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)都開(kāi)始注重綜合性研究，許多注意力都集中在研究整體結(jié)構(gòu)、整體功能的系統(tǒng)科學(xué)上。從某些角度或程度來(lái)看，也近似于跨學(xué)科研究。中醫(yī)藥實(shí)際上自上世紀(jì)70年代以后，在這些方面已經(jīng)做了很多探索。比較典型的是中醫(yī)學(xué)與信息科學(xué)探討生命基本概念和本質(zhì)，中醫(yī)學(xué)與光學(xué)結(jié)合應(yīng)用到中醫(yī)預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)與保健等領(lǐng)域等，一些項(xiàng)目研究成果，初見(jiàn)端倪。

中醫(yī)創(chuàng)新亟需跨學(xué)科交叉研究予以推動(dòng)

中醫(yī)是歷史十分悠久的傳統(tǒng)學(xué)術(shù)體系，如何更大程度地促進(jìn)中醫(yī)創(chuàng)新，強(qiáng)化學(xué)科交叉和尋求新的科研范式，重視中醫(yī)與其他人文學(xué)科的交叉、跨越，從類別說(shuō)，如哲學(xué)、歷史學(xué)、文學(xué)和醫(yī)學(xué)理論等的交叉，中醫(yī)學(xué)與其他人文學(xué)科綜合和交叉，尤其是在社會(huì)學(xué)方面，中醫(yī)學(xué)不僅是一門理論體系十分完整的疾病治療學(xué)科，從另一角度說(shuō)，還是一門社會(huì)學(xué)科，是社會(huì)學(xué)體系中的重要的“要素”，或者說(shuō)是很重要的一個(gè)組成部分。

社會(huì)學(xué)以社會(huì)本身作為研究對(duì)象，即研究整體社會(huì)或局部社會(huì)，包含社會(huì)的某些方面、某些領(lǐng)域、某些層次。而中醫(yī)學(xué)本身有的“厚生”本質(zhì)，對(duì)社會(huì)現(xiàn)象、社會(huì)公民的體質(zhì)素養(yǎng)，影響巨大。“厚生”一詞，出于周代的著作《尚書(shū)·大禹謨》中，說(shuō)：“正德，利用，厚生，惟和。” 孔穎達(dá)的注疏指出：“厚生，謂薄征徭，輕賦稅，不奪農(nóng)時(shí)，令民生計(jì)溫厚，衣食豐足，故所以養(yǎng)民也。”就是說(shuō)，人與社會(huì)的關(guān)系是極為密切的。人組成了社會(huì)，每一個(gè)人都生活在特定的社會(huì)中，社會(huì)環(huán)境也會(huì)給人以影響，包括人的身體，這就帶來(lái)了一系列醫(yī)學(xué)問(wèn)題。而中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，即認(rèn)識(shí)到了個(gè)人生理功能存在差異的生物基礎(chǔ)，又深入探討了多種差異復(fù)雜的社會(huì)背景，所以深刻介入了社會(huì)的各個(gè)方面。

另外，從其他學(xué)科的交叉研究來(lái)看，尤其是中國(guó)學(xué)術(shù)研究，無(wú)論從學(xué)術(shù)史，文化史，哲學(xué)史和哲學(xué)理論、國(guó)情歷史研究等方面，都注意研究了中醫(yī)理論，中醫(yī)的哲學(xué)本源、中醫(yī)的文化特質(zhì)，也都專有論述。此外，中醫(yī)與文學(xué)、倫理學(xué)、物候?qū)W、生態(tài)學(xué)研究等的綜合研究，亦有涉及。譬如說(shuō)生態(tài)學(xué)，注重生物的生存、活動(dòng)、繁殖需要的空間、物質(zhì)與能量，而各種生物所需要的物質(zhì)、能量條件是不相同的，這種物種生態(tài)特性中醫(yī)方面的優(yōu)勢(shì)很多。中醫(yī)從人的整體出發(fā)，探討人體平衡和失調(diào)的轉(zhuǎn)化機(jī)制，并通過(guò)中藥使機(jī)體失調(diào)恢復(fù)平衡；中醫(yī)的天人合一，陰陽(yáng)平衡的方法以及既病防變、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)的防病原則都是生態(tài)醫(yī)學(xué)思想的生動(dòng)體現(xiàn)。中醫(yī)的“理法方藥”之重在“調(diào)”，這與物種的生態(tài)學(xué)“調(diào)整”基本觀點(diǎn)不謀而合。

中醫(yī)“理法方藥”都能參照、引入學(xué)科交叉，為己所用

中醫(yī)的“理法方藥”，“理”是中醫(yī)的基礎(chǔ)，圍繞中醫(yī)理論的支點(diǎn)，探討生物學(xué)、大數(shù)據(jù)、人工智能等多學(xué)科前沿技術(shù)的介入，對(duì)中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)評(píng)估、疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)、健康干預(yù)和治未病環(huán)節(jié)的了解和掌控，在提升中醫(yī)能力和水平方面，一定會(huì)有所裨益。

“方藥”實(shí)踐方面，藥物借助于分子化學(xué)，利用還原法，找出了特定疾病的中藥配方中的某種關(guān)鍵組成部分，已經(jīng)證明的如青蒿素和復(fù)方黃黛片治療早幼粒性白血病的分子系統(tǒng)分析，說(shuō)明全新的方法來(lái)研究中藥前景十分光明。還有學(xué)者還用分子生物學(xué)理論和醫(yī)學(xué)理論系統(tǒng)整合在一起，證實(shí)了中醫(yī)“證”的本質(zhì)是細(xì)胞因子，闡述中醫(yī)治病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬性和原理。又如中醫(yī)治療領(lǐng)域，診斷手段上的物理借助，亦多姿多彩。中醫(yī)的脈學(xué)，有力度，有脈勢(shì)，有位置，有深淺，各種表現(xiàn)都可以按照物理力學(xué)的某些規(guī)律，借助精密傳感器予以精細(xì)測(cè)計(jì)，相信會(huì)有一天，幾千年“只可意會(huì)，難以言傳”中醫(yī)脈學(xué)會(huì)出現(xiàn)很客觀、很準(zhǔn)確的描述。另如中醫(yī)對(duì)氣血的認(rèn)識(shí)，如果借用物理學(xué)的泊肅葉定律，就是利用流體動(dòng)力學(xué)的定律，用以測(cè)定血液流體的黏滯系數(shù)，利用高靈敏分子識(shí)別傳感器件，綜合其他診斷意見(jiàn)，提供增大氣血流量，分辨氣血虛實(shí)變化的數(shù)據(jù)，對(duì)疾病的治療和藥物的選擇會(huì)起到重要參考作用。

中醫(yī)辨治的另一方面，是眾醫(yī)眾方。一個(gè)病或一個(gè)病人，不同醫(yī)者的處方差異較大，也可能辨證認(rèn)識(shí)相近，但著力（用藥）出現(xiàn)不同，也可能都有效果，從辨證施治角度說(shuō)，是一人一方，辨治靈活，但從標(biāo)準(zhǔn)角度來(lái)說(shuō)，說(shuō)明和歸納，復(fù)制、傳播、繼承都比較困難。能不能在眾多醫(yī)者的辨治方藥中利用高性能計(jì)算統(tǒng)一結(jié)構(gòu)和具有中醫(yī)特色的編程語(yǔ)言，在大數(shù)據(jù)收集方面，在萬(wàn)萬(wàn)千千方劑中找出最合理、最有效、最集中辨證論治精華的“奇效良方”，讓現(xiàn)代國(guó)醫(yī)大師，歷代著名臨床家的經(jīng)驗(yàn)，集中體現(xiàn)在疾病的辨治方藥和過(guò)程中，這是可能實(shí)現(xiàn)的，如同圍棋之“弈”。孔子《論語(yǔ)·陽(yáng)貨》說(shuō)過(guò)一句話:“不有博弈者乎?為之猶賢乎已。”這里說(shuō)的“賢”，是指一種棋藝水平。2016年人工智能阿爾法機(jī)器以4：1的成績(jī)，戰(zhàn)勝了世界圍棋界最頂尖高手，讓人們相信人工智能的無(wú)限可能。他的辦法和路徑就是從大數(shù)據(jù)，浩如煙海的棋譜中尋找、遴擇、確定一個(gè)最佳方案，高超的棋藝水平戰(zhàn)勝人，幫助人。

圍棋是典型的中國(guó)文化現(xiàn)象，相傳為堯所作，圍棋是世界上最復(fù)雜、最困難抉擇答案的文化。這種文化形態(tài)，與中醫(yī)相近，是中國(guó)思維形式乃至是中國(guó)文化形象的代表與縮影。人工智能手段能從歷代棋譜中遴選最佳棋路，可以設(shè)想，機(jī)器可以向人類學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)人類的技能、經(jīng)驗(yàn)，在“深度學(xué)習(xí)”、“強(qiáng)化學(xué)習(xí)”的不同的階段中，在中醫(yī)方藥在數(shù)據(jù)庫(kù)中，按既定的中醫(yī)辨證論治的思路匹配，尋找更符合要求的高級(jí)答案，最佳處方，也可以像阿爾法尋找棋譜一樣，作用于中醫(yī)治療方藥，這在理論上，顯然是可行的。“博弈”之“賢”者出現(xiàn)的可行性，還向我們揭示出其他中醫(yī)中藥方劑的組成分類上，利用診斷計(jì)算機(jī)學(xué)，治療生物化學(xué)，預(yù)后信息分析學(xué)，中藥煎取成份分析化學(xué)等學(xué)科認(rèn)識(shí)，可能形成新的中醫(yī)交叉邊緣學(xué)科。相信這些方面堅(jiān)持和深入研究下去，一定會(huì)獲得創(chuàng)新性成果。

隨著社會(huì)的發(fā)展，各種學(xué)科間不會(huì)再局限于單純的某一領(lǐng)域。譬如傳統(tǒng)中藥方劑，本來(lái)就有劑型上的束縛，但湯劑熬煎，往往是快節(jié)奏尤其是上班族甚感不便的事情。北京太洋樹(shù)康藥業(yè)開(kāi)展的中藥飲片智能調(diào)劑系統(tǒng)研究，就是全自動(dòng)煎藥設(shè)備，據(jù)電腦選擇煎藥，即符合中藥煎藥規(guī)范，又安全，清潔，還可以二次煎熬并文火、武火轉(zhuǎn)換，這種融合信息計(jì)算機(jī)學(xué)研究成果，改變傳統(tǒng)中藥煎熬模式，很有推廣價(jià)值。這些例子也說(shuō)明了任何科學(xué)上的新理論、新發(fā)明的產(chǎn)生，新的工程技術(shù)的介入，不僅經(jīng)常是在學(xué)科的邊緣或交叉點(diǎn)上，而確實(shí)會(huì)將中醫(yī)推向更深層次和更高水平。

總之，中醫(yī)創(chuàng)新是中醫(yī)進(jìn)步的核心，是引領(lǐng)中醫(yī)發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力。當(dāng)代重大科學(xué)技術(shù)突破越來(lái)越依賴不同學(xué)科之間的交叉融合，這種融合所形成的綜合性、系統(tǒng)性、滲透性可以有效解決中醫(yī)面臨的一些新問(wèn)題。部分新生事物出現(xiàn)的范例，說(shuō)明中醫(yī)創(chuàng)新與交叉學(xué)科、跨學(xué)科的探討，會(huì)成為中醫(yī)取得原創(chuàng)性成果的一條途徑。

（本文經(jīng)北京中醫(yī)大學(xué)佘靖教授、中國(guó)科學(xué)院大學(xué)物理學(xué)張碧星教授、中國(guó)科學(xué)院聲學(xué)研究所籍順心教授審閱、指教，謹(jǐn)表衷心謝忱）

來(lái)源： 光明網(wǎng)