作者：盧祥之（中國中醫藥研究促進會）

中醫工作要遵循中醫藥發展規律，傳承精華，守正創新，加快推進中醫藥現代化、產業化。中醫的守正，需要審慎的繼承、研究、發揚優秀的傳統資源，賡續精髓，吸古融今；而中醫的創新，則較為復雜。中醫發展的許多“弱項”和“短板”，集中體現于此。中醫的創新要在守正前提下進行。應該提出并解決中醫藥關鍵技術發展的瓶頸，不僅要聚焦中醫藥特色，而且要在提高能力，提高臨床診療水平和傳承效率方面，進行更廣度、深度地觀察和思考,在思維定式和理論認識上有所突破。

幾千年來的中國中醫學的發展史證明，中醫學從來都有著強烈的時代特色。中醫歷史上每一次嬗變、轉折和大的推進，都有鮮明的，與時俱進的時代風格。而如何在當今時代，突破中醫瓶頸束縛，大闊步發展，重視交叉學科的融合和切入，跨學科的研究“穿越”，盡可能更多地結合現代科學技術，意義十分重要。

交叉學科誕生和學科交叉形成，是學術發展的基本趨勢

近些年來，“交叉學科”是繼哲學、經濟學、法學、教育學、文學、歷史學、理學、工學、農學、醫學、軍事學、管理學和藝術學門類以后的一個學科，雖然排列是第14個學科，但“交叉學科”的學術模式帶來現代科學許多方面不斷相互滲透、相互交叉，出現了多維度的各個層面的學科交叉形態，已是學科融合基本趨勢。

融者，融化，消融也。《晉書》上說：“融融者皆趣熱之士,其得爐冶之門者,惟夾炭之子。” 融合，就是溶解，熔化，調和，和洽。晉·《華陽國志·漢中志·涪縣》謂：“ 孱水出孱山，其源出金銀礦，洗，取火融合之，為金銀。”融合出金。但融合的思想作為一種思想方法，古人認為就是“太和”、陰陽會合，如同中醫所說的“與天地相參”，順乎天而應乎人的狀態，這種“天地交泰”表現，就是“融合”。現代“融合”、交叉帶來了兩種以上多學科的交流，逐漸成為科技創新的源泉，成為科學時代一個不可替代的基本范式。

學科交叉的形成逐漸形成了一批交叉學科。如化學與物理學的交叉，形成了物理化學和化學物理學；化學與生物學的交叉，形成了生物化學和化學生物學；物理學與生物學交叉，又形成了生物物理學等。這些交叉學科不斷的發展，大大地推動了科學進步，因此也體現了科學向綜合性發展的趨勢。

學科融合是未來科學發展的必然趨勢，同時也是加速科技創新的重要驅動力。隨著現代社會日趨復雜，大多數的自然科學、社會科學都開始注重綜合性研究，許多注意力都集中在研究整體結構、整體功能的系統科學上。從某些角度或程度來看，也近似于跨學科研究。中醫藥實際上自上世紀70年代以后，在這些方面已經做了很多探索。比較典型的是中醫學與信息科學探討生命基本概念和本質，中醫學與光學結合應用到中醫預防、診斷、治療、康復與保健等領域等，一些項目研究成果，初見端倪。

中醫創新亟需跨學科交叉研究予以推動

中醫是歷史十分悠久的傳統學術體系，如何更大程度地促進中醫創新，強化學科交叉和尋求新的科研范式，重視中醫與其他人文學科的交叉、跨越，從類別說，如哲學、歷史學、文學和醫學理論等的交叉，中醫學與其他人文學科綜合和交叉，尤其是在社會學方面，中醫學不僅是一門理論體系十分完整的疾病治療學科，從另一角度說，還是一門社會學科，是社會學體系中的重要的“要素”，或者說是很重要的一個組成部分。

社會學以社會本身作為研究對象，即研究整體社會或局部社會，包含社會的某些方面、某些領域、某些層次。而中醫學本身有的“厚生”本質，對社會現象、社會公民的體質素養，影響巨大。“厚生”一詞，出于周代的著作《尚書·大禹謨》中，說：“正德，利用，厚生，惟和。” 孔穎達的注疏指出：“厚生，謂薄征徭，輕賦稅，不奪農時，令民生計溫厚，衣食豐足，故所以養民也。”就是說，人與社會的關系是極為密切的。人組成了社會，每一個人都生活在特定的社會中，社會環境也會給人以影響，包括人的身體，這就帶來了一系列醫學問題。而中醫學的發展，即認識到了個人生理功能存在差異的生物基礎，又深入探討了多種差異復雜的社會背景，所以深刻介入了社會的各個方面。

另外，從其他學科的交叉研究來看，尤其是中國學術研究，無論從學術史，文化史，哲學史和哲學理論、國情歷史研究等方面，都注意研究了中醫理論，中醫的哲學本源、中醫的文化特質，也都專有論述。此外，中醫與文學、倫理學、物候學、生態學研究等的綜合研究，亦有涉及。譬如說生態學，注重生物的生存、活動、繁殖需要的空間、物質與能量，而各種生物所需要的物質、能量條件是不相同的，這種物種生態特性中醫方面的優勢很多。中醫從人的整體出發，探討人體平衡和失調的轉化機制，并通過中藥使機體失調恢復平衡；中醫的天人合一，陰陽平衡的方法以及既病防變、扶正祛邪、調整陰陽的防病原則都是生態醫學思想的生動體現。中醫的“理法方藥”之重在“調”，這與物種的生態學“調整”基本觀點不謀而合。

中醫“理法方藥”都能參照、引入學科交叉，為己所用

中醫的“理法方藥”，“理”是中醫的基礎，圍繞中醫理論的支點，探討生物學、大數據、人工智能等多學科前沿技術的介入，對中醫健康狀態辨識評估、疾病風險的預測、健康干預和治未病環節的了解和掌控，在提升中醫能力和水平方面，一定會有所裨益。

“方藥”實踐方面，藥物借助于分子化學，利用還原法，找出了特定疾病的中藥配方中的某種關鍵組成部分，已經證明的如青蒿素和復方黃黛片治療早幼粒性白血病的分子系統分析，說明全新的方法來研究中藥前景十分光明。還有學者還用分子生物學理論和醫學理論系統整合在一起，證實了中醫“證”的本質是細胞因子，闡述中醫治病的現代醫學屬性和原理。又如中醫治療領域，診斷手段上的物理借助，亦多姿多彩。中醫的脈學，有力度，有脈勢，有位置，有深淺，各種表現都可以按照物理力學的某些規律，借助精密傳感器予以精細測計，相信會有一天，幾千年“只可意會，難以言傳”中醫脈學會出現很客觀、很準確的描述。另如中醫對氣血的認識，如果借用物理學的泊肅葉定律，就是利用流體動力學的定律，用以測定血液流體的黏滯系數，利用高靈敏分子識別傳感器件，綜合其他診斷意見，提供增大氣血流量，分辨氣血虛實變化的數據，對疾病的治療和藥物的選擇會起到重要參考作用。

中醫辨治的另一方面，是眾醫眾方。一個病或一個病人，不同醫者的處方差異較大，也可能辨證認識相近，但著力（用藥）出現不同，也可能都有效果，從辨證施治角度說，是一人一方，辨治靈活，但從標準角度來說，說明和歸納，復制、傳播、繼承都比較困難。能不能在眾多醫者的辨治方藥中利用高性能計算統一結構和具有中醫特色的編程語言，在大數據收集方面，在萬萬千千方劑中找出最合理、最有效、最集中辨證論治精華的“奇效良方”，讓現代國醫大師，歷代著名臨床家的經驗，集中體現在疾病的辨治方藥和過程中，這是可能實現的，如同圍棋之“弈”。孔子《論語·陽貨》說過一句話:“不有博弈者乎?為之猶賢乎已。”這里說的“賢”，是指一種棋藝水平。2016年人工智能阿爾法機器以4：1的成績，戰勝了世界圍棋界最頂尖高手，讓人們相信人工智能的無限可能。他的辦法和路徑就是從大數據，浩如煙海的棋譜中尋找、遴擇、確定一個最佳方案，高超的棋藝水平戰勝人，幫助人。

圍棋是典型的中國文化現象，相傳為堯所作，圍棋是世界上最復雜、最困難抉擇答案的文化。這種文化形態，與中醫相近，是中國思維形式乃至是中國文化形象的代表與縮影。人工智能手段能從歷代棋譜中遴選最佳棋路，可以設想，機器可以向人類學習，學習人類的技能、經驗，在“深度學習”、“強化學習”的不同的階段中，在中醫方藥在數據庫中，按既定的中醫辨證論治的思路匹配，尋找更符合要求的高級答案，最佳處方，也可以像阿爾法尋找棋譜一樣，作用于中醫治療方藥，這在理論上，顯然是可行的。“博弈”之“賢”者出現的可行性，還向我們揭示出其他中醫中藥方劑的組成分類上，利用診斷計算機學，治療生物化學，預后信息分析學，中藥煎取成份分析化學等學科認識，可能形成新的中醫交叉邊緣學科。相信這些方面堅持和深入研究下去，一定會獲得創新性成果。

隨著社會的發展，各種學科間不會再局限于單純的某一領域。譬如傳統中藥方劑，本來就有劑型上的束縛，但湯劑熬煎，往往是快節奏尤其是上班族甚感不便的事情。北京太洋樹康藥業開展的中藥飲片智能調劑系統研究，就是全自動煎藥設備，據電腦選擇煎藥，即符合中藥煎藥規范，又安全，清潔，還可以二次煎熬并文火、武火轉換，這種融合信息計算機學研究成果，改變傳統中藥煎熬模式，很有推廣價值。這些例子也說明了任何科學上的新理論、新發明的產生，新的工程技術的介入，不僅經常是在學科的邊緣或交叉點上，而確實會將中醫推向更深層次和更高水平。

總之，中醫創新是中醫進步的核心，是引領中醫發展的驅動力。當代重大科學技術突破越來越依賴不同學科之間的交叉融合，這種融合所形成的綜合性、系統性、滲透性可以有效解決中醫面臨的一些新問題。部分新生事物出現的范例，說明中醫創新與交叉學科、跨學科的探討，會成為中醫取得原創性成果的一條途徑。

（本文經北京中醫大學佘靖教授、中國科學院大學物理學張碧星教授、中國科學院聲學研究所籍順心教授審閱、指教，謹表衷心謝忱）

來源： 光明網