央視網消息：今天（19日），《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》頒布，條例出臺將改變我國醫(yī)療保障領域缺乏專門法律法規(guī)的狀況，為更加有效地實施醫(yī)保基金使用監(jiān)管、切實維護醫(yī)保基金安全提供了法律保障。條例將于今年5月1日正式實施。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》共5章50條。落實以人民健康為中心的要求，強化醫(yī)療保障服務。建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經辦管理體系。明確基金使用相關主體的職責，規(guī)范基金使用行為。健全監(jiān)督體制，強化監(jiān)管措施。細化法律責任，加大懲戒力度。嚴禁通過偽造、涂改醫(yī)學文書或虛構醫(yī)藥服務等騙取醫(yī)保基金，對違法違規(guī)行為通過責令退回資金、暫停醫(yī)保結算、罰款、吊銷定點醫(yī)藥機構執(zhí)業(yè)資格等加大懲戒，管好用好醫(yī)保資金，維護群眾醫(yī)療保障合法權益。
北京市第四中級人民法院副院長 程琥：（《條例》）也是解決了長期以來醫(yī)療保障領域缺乏專門行政法規(guī)這樣的一個局面，可以做到有法可依，推進依法治理，有助于把醫(yī)療保障監(jiān)管納入法制化軌道。
依法管好用好醫(yī)保資金
醫(yī)保基金不僅含有國家財政的投入，也含有老百姓的個人繳費。隨著我國經濟社會發(fā)展和人民生活水平的持續(xù)提高，人民群眾對健康的重視程度日益提升，個人的醫(yī)保基金繳費水平也在逐年升高，因此對醫(yī)保基金有效監(jiān)管，將百姓的看病錢用在刀刃上已經成為全社會的共識。
根據國家醫(yī)療保障局提供的數據顯示，2019年，全國基本醫(yī)療保險基金（含生育保險）收入24421億元，支出20854億元，累計結余27697億元。職工基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定，由用人單位和職工本人按照一定比例進行繳費。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，實施財政補助和個人繳費相結合的籌資模式。2019年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保居民人均繳費水平全國平均為781元，其中個人繳費235元，財政補助546元。
國家醫(yī)療保障局規(guī)財法規(guī)司司長 王文君：這部條例維護的是14億群眾的這樣一個權益，那么對基金這個安全運行的維護，我們也應該是人人有責，只有每一個人知法、守法、愛法、護法，這樣才能夠營造一個大家都共同來維護基金安全、共同來維護人民健康的立法初衷。
2019年處理違法違規(guī)醫(yī)藥機構26.4萬家
據國家醫(yī)保局介紹，醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監(jiān)管難度大，監(jiān)管形勢較為嚴峻。2019年，處理違法違規(guī)醫(yī)藥機構26.4萬家。
國家醫(yī)保局介紹，2019年，全國共檢查定點醫(yī)藥機構81.50萬家，占定點醫(yī)藥機構總數的99%。處理違法違規(guī)醫(yī)藥機構26.4萬家，占被檢查機構的32%。從檢查結果來看，醫(yī)療保障基金使用違法行為情形多，欺詐騙保問題頻發(fā)。
國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長 黃華波：應該說每一家機構我們都或多或少地查出一些問題，明顯地誘導、協(xié)助相關人員虛假診療開藥，提供虛假的證明，串通他人虛開醫(yī)療票據；第二種是偽造、變造、藏匿、銷毀醫(yī)學的文書、醫(yī)學的證明、快遞憑證、電子信息相關的材料，這也是一種騙保行為。
來源： 央視網
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