家庭養老的操作方式

國內最先試行家庭養老床位的城市，是南京。其中，鼓樓區的經驗做法廣受關注。接下來，我們來看看，家庭養老床位到底是怎么操作的。

一、服務對象

具有鼓樓戶籍的有養老機構床位專業服務需求但因各種原因無法或不愿入住養老機構內部、或家庭有一定的照料條件暫時無需入住養老機構內部的老年人，主要為居家養老政府購買照護服務老年人、失能半失能老年人、失智老年人、以及除此之外的其他有養老機構床位服務需求的居家老年人。

二、服務內容

可為居家老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等服務（服務清單見附件1），并提供24小時應急響應，可通過緊急呼叫設備主動發起、或通過智能生命監測設備自動發送遠程求助信息，由專業養老機構實施響應，社區服務點配合響應，護工志原者臨時響應，子女手機端推送響應。具體服務協議以套餐為單位，請與相應的養老服務機構協商制定。

三、補貼方式

家庭養老床位是按專業養老機構床位標準建設的居家床位，為確保老人在家能夠享受專業養老機構的服務，須對老人居住環境實施適老化改造。為減輕老人家庭負擔，政府以政府補貼的形式，承擔報名申請家庭養老床位的家庭價值8000元-12000元的配套智能設施和設備（設備清單見附件2）（具體以當地政策為準），由政府指定的專業養老機構和社區居家養老服務中心實施安裝并提供服務。服務雙方必須簽訂服務協議，協議期須達3個月或以上。協議期滿后，由提供服務的養老服務機構將配套的可移動設施和設備收回，并提供給下一個家庭養老床位使用。

家庭養老床位的服務費用，由承接服務的養老服務機構與老人家庭根據具體服務內容協商制定。鼓樓區政府對每個家庭養老床位的半失能老人提供每月價值480元，失能老人每月價值720元的服務補貼。該補貼以承接家庭養老床位服務的養老服務機構為對象（不直接發放給老人或家庭），并由養老服務機構向老人提供相應的等值服務。

四、家庭養老床位的報名方式

老人家庭可根據服務需求或就近原則選擇政府指定范圍內的專業養老機構和社區居家養老服務中心實施適老化改造，并由實施改造的養老服務機構提供家庭養老床位服務。報名方式有2種：

1、到所在社區或街道報名，報名需提供老人姓名、住址、服務需求（共分自理、半失能、失能或失智三大類）、政府指定清單中具體養老服務機構名稱（如無具體名稱可由政府指派養老服務機構上門協商）、身份證或戶口薄復印件。區民政局、街道和社區根據老人住址或服務需求，指派相應的養老服務機構上門與老人具體協商。協商結果以老人最終選擇為準，嚴禁各級部門硬性攤派。

2、由政府指定服務清單中的養老服務機構到符合條件的老人家庭進行協商，也可以自行選擇意向中的養老服務機構，并直接前往養老服務機構報名。老人需提供的資料同上。

五、家庭養老床位的服務監督

為確保家庭養老床位的建設和服務質量，確保政府補貼落實到位，全區家庭養老床位的設施設備配套及服務過程，均須接受鼓樓區民政局指定的第三方獨立評估機構實施評估。對建設和服務過程中不達標，或未提供等值設備和服務內容，經評估后確屬養老服務機構責任的，責令其限期整改。整改仍不到位的，由區民政局重新指派養老服務機構承接服務。

附件1：服務清單

1.生活照料服務

1.1與床位相配套的照料服務，主要有：

1.2與床位相配套的照料服務的基本要求是確保服務對象整潔舒適，身體及與身體直接接觸的物件上無穢物、無異味、無殘渣、以及無因不潔導致的感染。

1.3與床位相配套的照料服務的次數應根據服務內容和服務要求確定，原則上面部清潔梳理、口腔清潔、排泄護理、失禁護理、床上使用便器應每天一至數次；其他照料服務的次數視服務對象的需求而定。

1.4為每一位照料服務對象建立照料日志，詳細記錄每次照料服務情況，內容包括但不限于：照料時間、照料內容、照料過程中發現的問題及處理結果、向服務對象或其家屬特別叮囑的注意事項。

2.電子信息化服務

安裝緊急呼叫服務、智能穿戴、智能感應、遠程監控等設備，緊急呼叫及時上門，常態掌握老人生理及活動情況。

3.精神慰藉、文化娛樂等服務

為老人提供親情關懷服務，每天一次電話聯系老人，了解老人情況并作記錄，做好與老人家屬（或單位）的交流溝通工作，定時向家屬（或單位）匯報老人的生活、身體狀況并做好記錄；社工介入服務（每個星期至少組織一次老人集體娛樂活動）；生日關懷、節日關懷、法律咨詢等

4.康復服務

康復服務的提供者應具有專業資質或經過專業培訓的康復人員，持有國家統一頒發的職業證書，或經相關管理部門認可的培訓合格證書，持證上崗。

4.1對服務對象的基本醫療信息和身心功能狀態進行綜合評估，認真聽取服務對象及其家屬的康復意愿及需求，在此基礎上制訂康復方案。

4.2康復服務作為一種運用專業化知識、技術資源和科學方法為服務對象提供維持和保留現有能力、改善或恢復心理、精神、身體障礙和社會活動能力的服務，其內容主要包括：

——針對半失能老年人的生活自理能力訓練，活動訓練（床上移動、借助器具移動）、呼吸訓練、坐位訓練、排便訓練；

——針對失能老年人的翻身訓練、維持關節活動訓練、排便訓練；

——針對吞咽困難老年人的攝食吞咽康復訓練；

——針對失智老年人的認知訓練；

——針對肢體功能障礙老年人的肢體康復訓練、康復護理；

——針對有心理問題或困擾老年人的情緒（焦慮、抑郁、恐懼、孤獨等）調適、睡眠障礙的調整、心理創傷的處理、健康心態的培養、人際溝通和社會適應性輔導

——針對有康復護理需要的老年人的肢體活動、良肢位的擺放、體位轉移、并發癥的預防；

——幫助有需求的服務對象或家屬選擇適合其身體殘障情況的助行器具（輪椅、手杖、肘杖、腋杖、標準式助行架、輪式助行架、助行椅、助行臺等）和生活輔助器具（助聽器、配鏡、專用餐具等）；

——普及康復知識、提供康復咨詢服務。

4.3康復護理中使用的設備或器材可以是服務機構或社會組織提供，也可以是服務對象自備，無論何者均應在使用前做安全性檢查和清潔消毒，避免發生意外和不必要的感染。

4.4康復結束之后需對服務對象做留觀處理，確認安全無恙之后方可離開。

4.5為每一位康復服務對象建立康復日志，詳細記錄每次康復服務情況，內容包括但不限于：康復時間、康復內容、康復過程中發現的問題及處理結果、康復后的觀察結果、向服務對象或其家屬特別叮囑的注意事項。

5.護理服務

護理服務的提供者應具有專業資質或經過專業培訓的護理人員，持有國家統一頒發的職業證書，或經相關管理部門認可的培訓合格證書，持證上崗。

5.1護理服務分為基礎護理、臨床護理和風險評估三大類，具體項目如下：

5.2護理服務的次數應根據服務內容和服務要求確定，原則上生命體征監督和血糖監測每周一次；安全護理、跌倒風險和精神風險評估視服務對象狀況隨時進行；其他護理服務應每天上門或遵醫囑定時上門。

5.3每次護理結束后，不得立即離去，應在對服務對象的身體狀況進行觀察、確認安全無恙之后方可結束服務。

5.4為每一位護理服務對象建立護理日志，詳細記錄每次護理情況，內容包括但不限于：護理時間、護理內容、護理過程中發現的問題及處理結果、護理后的觀察結果、向服務對象或其家屬特別叮囑的注意事項。

6.醫療服務

醫療服務的提供者應具有專業資質的醫務人員，持有國家統一頒發的職業證書，持證上崗。

6.1為服務對象建立健康檔案，詳細記載服務對象的健康狀況。

6.2了解服務對象的疾病史、治療史和用藥史，給予預防、醫治及康復等方面的科學指導。

6.3每周一次上門探診老年人的健康狀況，并提出有針對性的醫療和用藥建議。

6.4每半年為服務對象做一次全面的健康體檢，體檢內容應針對老年人的常見病和多發病。

6.5對于服務對象的常用藥品，能夠在病情基本診斷的基礎上，開具處方并送藥上門。

6.6即時響應老年人突發疾病的呼救，第一時間到達現場，進行基礎的急救處理，必要時送往醫院治療。

附件2：設備清單

家庭養老床位硬件清單（必選）（居住環境適老化設施，具體包括但不限于）

3我國家庭養老床位發展特點

1.重點服務生活不能自理的居家老人

家庭養老床位的服務對象主要包括：政府購買照護服務的老年人，失能失智、半失能老人，這部分老人的最大的特點是生活自理能力有不同程度的喪失，需要一定程度的醫療照護和相應的硬件設備輔助又不愿意入住養老機構。

因此，需要在老人家庭內增加養老服務硬件設施，如養老床位、養老輔助設備等。

2.服務供給涵蓋硬件設施和護理服務

養老機構的服務供給可以分為兩大部分，一部分是適老化硬件設備服務，一部分是專業化養老服務。在適老化硬件設備服務方面，養老機構在提供基本的養老床位之外，還包括提供安裝緊急呼叫、語音或視頻通話、系統平臺、社區服務、子女手機，志原者APP，社區護工APP，多級應急相應系統，生命體征監測和門磁、煙霧、燃氣感應報警等設備設施，并進行安全扶手、地面防滑等居住環境的適老化改造。

居家養老會產生大量的護理人員就業崗位，這就帶動了護工培訓行業的發展，通過培訓專業的護理知識還有使用現代化的護理輔具，能讓工作更加輕松方便，可以推動退休再就業，老老相護，子女當了護工之后，除了照顧自己家老人之外還可以去護理其他老人，這樣就解決了護工人員不夠的問題，也解決了再就業和當地部分收入的問題。

在專業化養老服務方面，養老家庭養老服務供給與養老機構的服務標準相一致，具體包括供生活照料、個人護理、康復護理、醫療保健、精神慰藉、文化娛樂和定期巡訪等服務。

3.我國醫養結合機構床位達158.5萬張，部分地區可獲8000到1.2萬元/床建設補助

2021年4月8日，衛生健康委舉辦新聞發布會，介紹了我國醫養結合工作進展成效有關情況。據國家衛生健康委老齡健康司司長王海東介紹，經過積極推動和不懈努力，我國醫養結合的政策體系、服務體系、標準體系、人才體系、信息體系基本建立，醫養結合服務能力持續提高。

此外，據山東省衛生健康委副主任吳向東介紹，自2018年啟動全國醫養結合示范省創建以來，山東省按照每張醫養結合機構床位8000到12000元給予建設補助，比普通養老床位高20%。對民辦和公建民營類養老機構收住的中度、重度失能老年人每人每年給予2400-3600元補助。

新型多功能居家護理床